Осложнения при проведении ВМИ встречаются крайне редко. Большинство осложнений вызвано применением препаратов, способствующих овуляции, перед проведением ВМИ. Тазовая инфекция Использование катетера или официального шеечного крючка во время ВУИ может вызвать легкие маточные спазмы, которые являются обычным явлением, самоизлечиваются и часто проходят в течение нескольких часов после окончания ВУИ. Если дискомфорт сохраняется, это часто свидетельствует о возможной активной тазовой инфекции? Вероятность ее возникновения составляет менее 2/1000. Ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение для таких немногочисленных пациенток и снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных ВУИ, особенно у пациенток с вторичным снижением фертильности. Вазовагальная реакция Манипуляция шейки матки может вызвать вазовагальную реакцию, включающую вазодилатацию, замедление сердечного ритма и, как следствие, гипотонию. Клинические проявления включают потливость у лежачих пациенток; обморок в положении сидя или стоя. В положении супинации этого не происходит. Симптомы могут сохраняться, если пациент лежит в положении лежа и скрещивает ноги. Пациентам с более тяжелыми реакциями может потребоваться внутримышечное введение атропина для снятия симптомов (0,5 мг). Аллергические реакции Аллергические реакции, в том числе анафилактические, могут быть обусловлены наличием потенциальных аллергенов в промывочном растворе, используемом для подготовки спермы к ВУИ. В литературе встречаются предположения об аллергии на бычий сывороточный альбумин или содержащиеся в нем антибиотики (пенициллин и стрептомицин). Из них наиболее часто встречаются аллергические реакции на кенмозол, проявляющиеся в виде легкой сыпи в легких случаях. В тяжелых случаях отек гортани, бронхоспазм, снижение артериального давления представляют угрозу для жизни. Пациентам с аллергией на ВБИ рекомендуется при работе со спермой использовать промывочные растворы, не содержащие сывороточного альбумина и антибиотиков. Антиспермальные антитела В начале проведения ВУИ большое беспокойство вызывал вопрос о том, не может ли процесс введения спермы привести к образованию антиспермальных антител в женской репродуктивной системе. К счастью, 40 лет клинической практики показали, что воздействие на внутренние половые пути женщины отмытой суспензии сперматозоидов во время ВУИ не стимулирует выработку клинически значимых антиспермальных антител в репродуктивной системе. Осложнения, связанные с беременностью 1. Многоплодная беременность ВУИ не повышает риск многоплодной беременности. Однако использование стимуляторов овуляции для набора нескольких фолликулов повышает риск многоплодной беременности. Индукция овуляции с помощью кломифена может быть связана с частотой двойни от 5% до 10%, при этом более двух родов случается редко. Инъекции гонадотропина могут быть связаны с многоплодной беременностью в 14-39%. Тщательный мониторинг числа преовуляторных фолликулов и пикового уровня эстрогенов может помочь снизить риск многоплодной беременности. В заключение. Если женщина моложе 30 лет. Риск многоплодной беременности высок при наличии более 6 преовуляторных фолликулов и пиковом уровне эстрогена в сыворотке крови выше 1000 пг/мл. 2. Самопроизвольный аборт и внематочная беременность Частота самопроизвольных абортов у пациенток с ЛУИ кардиологического профиля выше, чем в обычной популяции. Она составляет примерно от 20% до 25%. Частота самопроизвольных абортов может быть не прямым результатом ВУИ, а, скорее всего, связана с существующими у пациентки проблемами бесплодия. Аналогичным образом, внематочная беременность чаще всего обусловлена не манипуляциями ВУИ, а предрасполагающими факторами, такими как заболевания труб.