Желтуха новорожденных — это первая проблема, с которой сталкиваются многие родители после рождения ребенка, когда малыш превращается из розового сгустка плоти в желтый «апельсин». Давайте рассмотрим, что представляет собой желтуха новорожденных. Педиатрическое отделение Объединенной семейной больницы Гуанчжоу Лю Дихуэй У новорожденных детей часто наблюдается легкое или тяжелое повышение уровня билирубина в сыворотке крови из-за особенностей метаболизма билирубина, что вызывает желтое окрашивание кожи, известное как неонатальная желтуха. Если желтуха не тяжелая, длится недолго и общее состояние ребенка хорошее, то это нормальное физиологическое явление, т.е. неонатальная физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха у новорожденных не требует специального лечения, просто позвольте ребенку хорошо питаться и хорошо очищать кишечник, и желтуха постепенно пройдет, когда ребенок подрастет. Однако физиологическая желтуха — это диагноз исключения, то есть, прежде чем рассматривать физиологическую желтуху, необходимо исключить патологические факторы. Когда желтуха появляется слишком рано. Желтуха появляется в течение 24 часов после рождения и обычно связана с гемолитической болезнью новорожденного, вызванной разницей в группах крови матери и ребенка. 2. Если желтуха слишком сильная или билирубин повышается слишком быстро. Это трудно определить при визуальном наблюдении, но поскольку первые несколько дней после рождения ребенок все еще находится в больнице, можно использовать медицинские тесты, чтобы помочь в этом определении. Из-за несовершенства гематоэнцефалического барьера в раннем неонатальном периоде слишком большое количество неконъюгированного билирубина может связываться с нервными ядрами в головном мозге новорожденного, что приводит к неонатальной билирубиновой энцефалопатии, вызывающей почти необратимые неврологические повреждения и оставляющей различные степени последствий, поэтому лечение должно быть незамедлительным.3. Когда желтуха сохраняется слишком долго. В целом, недоношенные дети с желтухой, длящейся более 4 недель, и доношенные дети с желтухой, длящейся более 2 недель, должны быть предупреждены о патологической желтухе. Однако существует особый случай, а именно желтуха грудного молока, когда высокореактивный фермент в грудном молоке увеличивает выработку и реабсорбцию неконъюгированного билирубина в стуле, что приводит к затяжной желтухе, которая может длиться до 3 месяцев, прежде чем пройдет. Однако рост и общее состояние детей с желтухой грудного молока очень хорошие, не требуется никакого специального лечения, и мозг ребенка не повреждается. Чтобы определить, является ли грудное вскармливание желтухой или нет, после исключения патологических факторов, приостановите подачу грудного молока на 72 часа, если желтуха значительно утихнет и билирубин в сыворотке крови снизится более чем на 50%, это поможет поставить диагноз. После уточнения диагноза можно продолжать грудное вскармливание. В этот период мать может заморозить молоко, оставив его для последующего питания ребенка и избежав снижения выработки молока из-за того, что ребенок меньше сосет. Если желтуха не тяжелая и исключены другие патологические желтухи, не рекомендуется приостанавливать грудное вскармливание только для уточнения диагноза желтухи грудного молока. 4. Желтуха отступает и возвращается. Это означает, что желтуха постепенно отступает, а затем снова усиливается. Следует рассмотреть вопрос о том, нет ли у ребенка инфекции или другого заболевания, вызывающего нарушение обмена билирубина. 5. Конъюгированный билирубин в сыворотке крови значительно повышен. В этом случае, помимо желтухи, цвет кожи ребенка обычно темно-зеленый, широко известный как «инь-желтый», что может быть распознано невооруженным глазом опытными специалистами, но широкая публика не имеет опыта в этой области и полагается на наблюдение за стулом. Поскольку билирубин метаболизируется и выводится в основном через кишечник, он окрашивает стул в желтый цвет. Если вы обнаружите, что стул вашего ребенка белый, как стена, или если стул желтый на поверхности и белый в центре, или если стул желто-белого цвета, следует подумать о плохом выделении желчи, например, о густой желчи или непроходимости желчных протоков, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда цвет стула, описанный родителями, не является точным, и лучше, чтобы медицинский работник лично увидел стул. Наиболее распространенными методами тестирования на билирубин являются забор крови на сыворотку, небольшое конечное измерение крови и трансдермальный индекс желтухи. Хотя трансдермальные тесты на желтуху менее вредны, они не точно отражают уровень билирубина в сыворотке крови и должны использоваться только в качестве скринингового теста или для динамического контроля эффективности лечения. При подозрении на патологическую желтуху родители не должны рисковать и как можно скорее отвезти ребенка к врачу, чтобы не пропустить лечение.