Хронический ринит — это хроническое воспалительное заболевание подслизистой ткани полости носа. Клинические проявления характеризуются отеком, гиперплазией и гипертрофией слизистой оболочки носа, повышенным количеством выделений, отсутствием явной патогенной микробной инфекции, течением продолжительностью более нескольких месяцев или рецидивирующими эпизодами.
I. Этиология: Заболевание обычно не считается инфекционным, и даже если инфекция присутствует, она является вторичной. В настоящее время считается, что заболевание связано с рядом факторов.
1, местные факторы
(1) Повторяющиеся эпизоды острого ринита или неполное лечение, перешедшее в хроническое воспаление.
(2) Анатомические изменения полости носа, такие как искривленная перегородка или пневматизированная средняя турбина, которые затрудняют вентиляцию и дренаж носа и увеличивают вероятность повторного инфицирования слизистой оболочки носа, что приводит к стойкому и хроническому воспалению слизистой оболочки носа.
(3) Хронические воспалительные заболевания пазух, такие как хронический синусит, носовые выделения в полости носа в течение длительного времени стимулируют слизистую оболочку носа, что приводит к сохранению воспаления, которое в свою очередь усугубляет синусит, это сохранение ринита и синусита как причинное влияние друг на друга, образуя порочный круг.
(4) Прилегающие очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, гипертрофия аденоидов и другие воспалительные состояния, продолжают вызывать наличие воспаления в слизистой оболочке носа.
(5) Неправильный или длительный прием назальных препаратов, например, интраназальное злоупотребление нафазолином или эфедрином, вызывающее лекарственный ринит.
2, профессиональные и экологические факторы: длительное или повторяющееся вдыхание пыли (такой как цемент, известь, угольная пыль, мука и т.д.) или вредных химических газов (таких как диоксид серы, формальдегид и т.д.), жизнь или быстрые изменения влажности и температуры в окружающей среде (такие как сталеплавильное производство, операции выпечки и плавки, замораживания) могут вызвать это заболевание.
3.Системные факторы
(1) Системные хронические заболевания, такие как анемия, диабет, ревматизм, туберкулез, болезни сердца, печени и почек, дисфункция растительного нерва и хронические запоры, могут вызвать длительный застой или рефлекторную закупорку сосудов слизистой оболочки носа.
(2) Недостаточное питание Дефицит витаминов А и С.
(3) Эндокринные заболевания или расстройства, такие как гипотиреоз, могут вызвать отек слизистой оболочки. На поздних сроках беременности и в подростковом возрасте слизистая оболочка носа часто физиологически заложена и отечна.
4. другие факторы: табачная и алкогольная зависимость, хроническое переутомление, иммунная дисфункция, аллергический ринит.
Клиническая классификация: Хронический простой ринит и хронический гипертрофический ринит
(1) Хронический простой ринит проявляется как периодическая, чередующаяся заложенность носа, усиливающаяся ночью, в положении сидя, при простуде, и облегчающаяся днем, летом, при активной деятельности, с заложенностью носа с левой стороны, когда человек лежит на левом боку, и с правой стороны, когда спит на правом боку. Выделения из носа более частые, в основном слизистые и тонкие, с гноем в случае инфекции. Он может сопровождаться головной болью, головокружением, сухостью в горле, болью в горле и тяжелым носовым звуком, снижением обоняния, шумом в ушах и ощущением закупорки уха.
(2) Хронический гипертрофический ринит Односторонняя или двусторонняя стойкая заложенность носа, без чередования, с густыми слизистыми или гнойными выделениями из носа, в небольшом количестве, нелегко выдуваемыми. Он часто сопровождается тяжелым носовым звуком, шумом в ушах и ощущением заложенности ушей, а также может сопровождаться головной болью, головокружением, сухостью в горле, болью в горле и снижением обоняния.
Важно отметить, что не существует строгой и четкой линии разграничения между хроническим простым ринитом и хроническим гипертрофическим ринитом, при этом большинство пациентов находятся между этими двумя формами, отдавая предпочтение либо первой, либо второй. Первые могут развиваться и трансформироваться во вторые. Между этими двумя заболеваниями существуют незначительные различия в клинических симптомах, и лечение различается.
Принципы лечения: устранение причины и восстановление назальной вентиляции
1. хронический простой ринит
(1) Этиологическое лечение Выявить всесторонние и местные причины и своевременно лечить системные и местные хронические заболевания, такие как синусит и искривление носовой перегородки. Улучшайте условия жизни и работы, занимайтесь спортом и повышайте сопротивляемость организма.
(2) Местное лечение
Глюкокортикостероиды применяются интраназально. Их противовоспалительный эффект хорош, они не только уменьшают отек и заложенность слизистой оболочки носа, предотвращают утолщение и продолжение утолщения слизистой оболочки носа, но даже делают гипертрофированную слизистую менее гипертрофированной, улучшают заложенность носа и другие симптомы в ближайшей и долгосрочной перспективе.
② Промывание носа Для тех, у кого больше выделений из носа, можно использовать физраствор для промывания носа, чтобы удалить выделения, что может улучшить заложенность носа и насморк.
③ Кратковременное применение деконгестантов при эндоскопии носа может быстро сократить слизистую оболочку носа, уменьшить заложенность носа и быстро снять заложенность носа. Например, спрей гидроксизолиум, но его нельзя использовать непрерывно более 7 дней, а если необходимо продолжить, то следует прекратить на 3-5 дней и использовать снова. Его следует с осторожностью применять у пациентов с гипертонией.
2. хронический гипертрофический ринит
(1) Медикаменты Те же, что и при хроническом простом рините
(2) Хирургическое лечение Для тех, кто не достигает удовлетворительных результатов при медикаментозном лечении, возможно частичное иссечение нижней турбины; наружное смещение перелома нижней турбины;