Целиакия раньше была так называемой «болезнью», которая мучила многих женщин, и когда они шли на медицинский осмотр, почти в девяти случаях из десяти им ставили диагноз «целиакия». А. На самом деле целиакия — это ошибочное представление о том, что раньше было нормальным проявлением шейки матки. Почему в прошлом целиакия ошибочно воспринималась как ненормальное состояние? Если вы проходите гинекологический осмотр, то, что ваш врач может увидеть изнутри влагалища, это та желтая часть на рисунке 1, которая является внешним видом шейки матки. На части шейки матки есть два различных типа клеток, как показано на рисунке 2: сквамозный эпителий около внутренней части влагалища и столбчатый эпителий в этом направлении около матки. Эти два типа эпителия ведут себя по-разному по внешнему виду. Внешний вид шейки матки при гинекологическом осмотре. В центральной части часть шейки матки, которая выглядит как «эрозия», покрыта столбчатым эпителием, а внешняя часть шейки матки, которая относительно гладкая, покрыта сквамозным эпителием. Эта область в медицине известна как «зона сквамоколоночного соединения» и является благоприятной зоной для развития рака шейки матки (рак шейки матки и эрозия шейки матки не обязательно коррелируют, как объясняется ниже). Зона сквамоколонного соединения восприимчива к воздействию эстрогена. До полового созревания, когда яичники еще не полностью функционируют и эстрогена мало, столбчатый эпителий располагается более медиально. После менструации столбчатый эпителий под влиянием эстрогена развивается более латерально, поэтому на шейке матки появляется больше «везикулярного» столбчатого эпителия, который обнаруживается при осмотре. После менопаузы, когда у женщин снижается уровень эстрогена, столбчатый эпителий начинает отступать обратно в цервикальный канал, поэтому к этому времени «пузырьки» уже не видны при осмотре. Таким образом, по сути, то, что известно как эрозия шейки матки, на самом деле является эктропионом столбчатого эпителия, нормальным физиологическим явлением, а не патологическим заболеванием. В прошлых медицинских учебниках существовала также так называемая классификация эрозии шейки матки, называемая легкой, умеренной и тяжелой, где степенью воспаления считался размер участка, при этом менее 1/3 площади считалась легкой, от 1/3 до 2/3 — умеренной и более 2/3 — тяжелой. Если вы понимаете истинный механизм так называемой «эрозии шейки матки», упомянутой ранее в этой статье, то хорошо понимаете, что на самом деле это нормальное физиологическое явление, на которое влияет эстроген, и степень колончатого эпителиального эктропиона варьируется. Будь то легкая, умеренная или тяжелая степень, это нормальное физиологическое явление. II. Каковы клинические проявления? Эрозия шейки матки — это физиологическое явление, в котором нет ничего особенного. Может быть контактное кровотечение, но это просто индивидуальное отличие шейки матки, так же как некоторые люди жуют что-то твердое и изо рта выходит немного крови, что вполне объяснимо. Здесь важно упомянуть о цервиците. Если наблюдается усиление лейкореи, пожелтение и неприятный запах, это признаки воспаления шейки матки — симптома, который появляется после развития инфекции на шейке матки. Киста и гипертрофия шейки матки также являются результатом хронического воспаления шейки матки. В-третьих, нужно ли это лечить? «Эрозия шейки матки является нормальным физиологическим явлением и не требует никакого лечения. Кстати, при симптоматическом цервиците лечение необходимо. Точное лечение должно определяться в разных больницах, но обычно острое воспаление можно лечить суппозиторными препаратами, а хроническое — физиотерапевтическими методами, такими как лазер или замораживание». 4. Нужны ли мне регулярные осмотры? Регулярные осмотры шейки матки необходимы, но не для профилактики «целиакии», а для профилактики рака шейки матки. V. Может ли развиться рак, если его не лечить? Рак шейки матки связан с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), а некоторые типы ВПЧ высокого риска, при постоянном инфицировании в сквамозном соединении шейки матки, вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки. После введения скрининга мазков шейки матки смертность от рака шейки матки резко снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется ежегодно сдавать мазок из шейки матки. После 30 лет этот тест можно сочетать с ВПЧ. Если три последовательных теста на ВПЧ и мазок из шейки матки отрицательны, интервал можно увеличить до одного раза в три года, а после 65 лет скрининг можно прекратить. VI. Есть ли влияние на фертильность? Понимание того, что целиакия — это физиологическое явление, означает, что она не повлияет на фертильность. Почему так много больниц до сих пор лечат целиакию? Понятие «целиакия» изменилось в Китае с 2008 года, но многие врачи по-прежнему диагностируют и лечат целиакию без понимания и изучения этой новой концепции, что фактически является неправильным лечением.