Гипогликемия является одним из распространенных осложнений у пациентов с диабетом, а тяжелая гипогликемия может даже привести к смерти, поэтому важно уделять ей внимание. Диагностическими критериями гипогликемии являются: уровень глюкозы в крови <2,8 ммоль/л у пациентов без диабета и ≤3,9 ммоль/л у пациентов с диабетом, принимающих лекарства. Общими клиническими проявлениями гипогликемии являются, главным образом, симпатическое возбуждение и нервно-психические расстройства. На ранней стадии симпатическое возбуждение и повышенная секреция адреналина проявляются в виде паники, дрожания рук, потливости, бледности и голода; если не принять меры, то в тяжелых случаях могут появиться нейропсихиатрические симптомы, такие как головокружение, раздражительность или транс, замедленная реакция, изменение личности и даже судороги и кома. Тяжесть гипогликемии в основном зависит от: 1. скорости падения уровня сахара в крови; 2. продолжительности гипогликемии; 3. реактивности организма на гипогликемию, также зависит от возраста и наличия других осложнений. Кроме того, у многих пожилых диабетиков гипогликемия и неощущаемая гипогликемия проявляются в основном в виде неврологических нарушений, поэтому будьте внимательны при ее выявлении и оценке и не принимайте ее за цереброваскулярное заболевание. Процесс лечения гипогликемии При подозрении на гипогликемию следует немедленно измерить глюкозу крови из пальца, если есть возможность. Если глюкоза крови <3,8 ммоль/л. Неотложная помощь заключается в том, чтобы пациент немедленно съел сладкую пищу (15-20 г) и повторно измерил глюкозу крови из пальца через 5-10 минут, безопасно поддерживать ее на уровне выше 5 ммоль/л. В случае тяжелой и подозрительной гипогликемической комы следует немедленно измерить уровень глюкозы в капиллярной крови, даже при отсутствии результатов измерения глюкозы в крови, и немедленно ввести 50% глюкозу 20-60 мл внутривенно, затем 5-10% раствор глюкозы внутривенно, и повторно исследовать глюкозу в пальцевой крови каждые 5-10 минут, при необходимости можно провести глюкокортикоидную терапию. Важно отметить, что в случае помутнения сознания не следует кормить, чтобы избежать удушья вследствие аспирации. Последствия гипогликемии серьезны, поэтому обычно важна профилактика, например, своевременный прием основной пищи, внимание к времени и количеству физических упражнений, а также контроль за изменениями уровня сахара в крови.