(Отказ от ответственности: данная статья предназначена исключительно для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: в данном случае пациент получил травму при падении с высоты, и в этот момент правый голеностопный сустав приземлился на землю, что стало основной точкой приложения силы, мгновенная интенсивность силы превысила нагрузку на кость и в конечном итоге привела к перелому внутренней лодыжки. Результаты рентгенологического исследования подтвердили диагноз перелома, и после всестороннего обследования было выбрано хирургическое лечение, позволяющее надежно зафиксировать место перелома, обеспечить стабильность голеностопного сустава и ускорить плавное восстановление функции голеностопного сустава. После операции болевой синдром у пациента был снят, и голеностопный сустав возобновил свою деятельность. Основная информация] Мужчина, 38 лет [Тип заболевания] Внутренний перелом лодыжки [Больница] Первая больница Харбина [Дата консультации] Август 2021 года [План лечения] Хирургическое лечение (разрез и внутренняя фиксация редукционным винтом) + медикаментозное лечение (капсулы целекоксиба) + реабилитационные тренировки [Период лечения] Стационарное лечение в течение 7 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц [Эффект лечения] Перелом зафиксирован, болевые ощущения сняты, голеностоп возобновил свою активность. Пациентка упала с высоты и ударилась о правый голеностопный сустав. После травмы она не теряла сознания, у нее не было тошноты, рвоты и ретроградной амнезии. В течение 2 дней у нее были боли во многих частях тела и ограничение движений в правом голеностопном суставе, отек и боль становились все сильнее и сильнее, при этом боли и напряженности в задней части икры не было. После прикладывания к голеностопному суставу пакетов со льдом симптомы облегчались на короткое время, но после удаления пакетов со льдом симптомы вновь усиливались, и пациент не решался ходить или стоять из-за страха перед болью. При тщательном осмотре был выявлен значительный отек медиального отдела правого голеностопного сустава с типичной деформацией смещения, ощущением трения кости и звуком трения кости. При визуальном исследовании был выявлен перелом коры правой медиальной лодыжки со смещением конца отломка, и по совокупности симптомов, признаков и визуализации пациенту был поставлен диагноз «перелом правой медиальной лодыжки». В соответствии с состоянием пациента при травматическом переломе для достижения лучшего результата рекомендовано хирургическое лечение. При консервативном лечении, т.е. фиксации гипсом или шиной после манипуляционного вправления, повреждение суставной поверхности, вызванное внутрисуставным переломом, не может быть хорошо восстановлено, и в долгосрочной перспективе возможно развитие травматического артрита. Хирургическое лечение заключается в стабилизации перелома путем внутренней фиксации с помощью разрезных и редукционных винтов для восстановления суставной поверхности. Это более благоприятно для профилактики травматического артрита. Во время операции мы обнаружили, что отломанный конец перелома внутренней лодыжки нестабилен, а эффект от манипуляций не столь эффективен, как от хирургического восстановления и фиксации. Место перелома было зафиксировано винтами, при пассивных действиях движения отломанного конца перелома не наблюдалось, что свидетельствовало о надежности внутренней фиксации. Начиная со 2-3-го послеоперационного дня пациент может активно двигать голеностопным суставом небольшими шагами и выполнять реабилитационные упражнения, при этом болевые симптомы несколько усиливаются, но это не влияет на выполнение реабилитационных упражнений. Пероральный прием капсулы Целекоксиба за 30 минут до начала реабилитационных упражнений значительно уменьшает боль, вызванную реабилитационными упражнениями. Через 5 дней после операции пациенты отмечали значительное улучшение болевого синдрома и отека, качество ночного сна, возможность активно двигать голеностопными суставами в постели, самостоятельно выпрямлять и поднимать нижние конечности, чувствовать себя более комфортно, если приподнимать нижние конечности во время отдыха, контролировать болевые ощущения во время отдыха с помощью прикладывания льда, отсутствие необходимости в приеме пероральных обезболивающих препаратов. Пациенту было предложено проконсультироваться в клинике через 1 месяц. Примечание: Мы рады, что дискомфорт пациента улучшился. Внутренний перелом лодыжки не является серьезным травматическим заболеванием, и пациент обычно может восстановить диапазон сгибания и разгибания голеностопного сустава, а также силу и крепость мышц вокруг сустава с помощью активных реабилитационных упражнений. До заживления перелома ношение тяжестей может привести к смещению конца перелома и разрушению внутреннего фиксатора, поэтому следует соблюдать особую осторожность. В процессе восстановления периодически возникающий отек и болевые симптомы можно лечить симптоматически. Поскольку внутренний фиксатор металлический, не следует прикладывать горячие компрессы к перелому внутренней лодыжки в повседневной жизни, особенно не следует использовать аппараты глубокой физиотерапии, такие как аппарат дальней инфракрасной терапии, аппарат микроволновой терапии и т.д., которые могут легко нагреть металл и повредить внутренние ткани организма. V. Личное восприятие Стабильность голеностопного сустава легко меняется в процессе деятельности, что увеличивает вероятность получения травмы, растяжение связок легко приводит к перелому, а перелом вызывает негативные последствия для функции сустава, поэтому ранняя диагностика и раннее лечение являются лучшим выбором. Кроме того, более эффективно хирургическое лечение переломов соседних суставов, которое хотя и может привести к некоторой травме, но позволяет попытаться восстановить гладкость суставной поверхности и предотвратить дисфункцию сустава на более поздней стадии. Операция помогает только зафиксировать перелом, а последующее восстановление в большей степени зависит от реабилитационной подготовки пациента, поэтому пациент должен быть поздним руководителем лечения, а врач будет помогать ему быстро восстановиться.