Детям с рецидивирующим тонзиллитом или гипертрофией аденоидов миндалин, мешающей дыханию во сне (пожалуйста, обратитесь к статье, которую я разместил на эту тему), необходима операция по удалению аденоидов миндалин. Какие существуют варианты операции по удалению аденоидов миндалин и каковы плюсы и минусы каждого из них?
I. Выдавливание миндалины Плюсы: Операция может быть проведена под местной анестезией и может быть выполнена амбулаторно. Это экономит время, силы и деньги.
Недостатки: Операция недостаточно деликатна; если у ребенка рецидивирующее воспаление, может быть больше кровотечений; ребенок требует определенной степени сотрудничества и должен быть старше 6 или 7 лет; аденоиды не могут быть прооперированы одновременно; существует некоторая психическая травма для ребенка.
В настоящее время немногие больницы выполняют этот вид операции.
Иссечение миндалин Преимущества: Местная анестезия доступна для детей старшего возраста (старше 12 лет), но она не используется в течение длительного времени из-за необходимости тесного сотрудничества с ребенком. Общая анестезия подходит для детей любого возраста. Удаление аденоидов может проводиться одновременно с общей анестезией. Стоимость ниже, чем при плазменной.
Недостатки: Иногда требуется перевязка для остановки кровотечения. Интраоперационное кровотечение является высоким.
В некоторых больницах также проводится этот вид операции.
Плазменная абляция миндалин или (и) аденоидов Преимущества: Процедура требует общей анестезии и подходит для детей любого возраста, с небольшим интраоперационным и послеоперационным кровотечением и легкой послеоперационной болью. Аденоиды могут быть удалены полностью, вероятность послеоперационных остатков мала, рецидивов относительно немного.
Недостаток: высокая стоимость.
В последние два года наша больница проводит подобные операции, и родители хорошо отзываются о них.
Аденоидное выскабливание Плюсы: быстрая операция, среднее кровотечение, меньшая стоимость по сравнению с плазменной операцией.
Недостатки: относительно легко остается и относительно легко рецидивирует.
Наша больница больше не выполняет этот вид операции.
V. Аденоидэктомия под аспиратором Преимущества: полное удаление аденоидов во время операции, меньшая вероятность рецидива.
Недостатки: относительно более высокая стоимость (по сравнению с выскабливанием), относительно большее кровотечение (по сравнению с выскабливанием и абляцией), большая необходимость в электрокоагуляции для остановки кровотечения во время операции, иногда необходимо проводить тампонаду носоглотки после операции.
Некоторые больницы используют этот вид операции.