1.Как предотвратить старческую катаракту
Причины старческой катаракты до сих пор недостаточно хорошо изучены. Для пожилых людей особенно важно заботиться о своих глазах. У многих пожилых людей глаза по-прежнему кристально светлые, а изменения в хрусталике только увеличивают плотность и упрочняют ядро, при этом нет пластинчатых или блочных помутнений, и зрение также находится в пределах нормы.
Профилактические меры могут включать следующее.
(1) соответствующее увеличение питания: употреблять больше фруктов и овощей и других продуктов с высоким содержанием витаминов, предотвращать ультрафиолетовое излучение, носить солнцезащитные очки с УФ-защитой при выходе на улицу, когда солнце сильное, и часто использовать некоторые глазные лекарства или пероральные препараты, которые благотворно влияют на метаболизм хрусталика. Пациенты, страдающие диабетом или другими эндокринно-метаболическими заболеваниями, должны получать своевременное лечение и контролировать их на ранней стадии.
(2) Уделяйте внимание уходу за глазами в целом: время, проведенное за чтением, письмом и просмотром телевизора, должно быть правильно проконтролировано. Выходите на улицу каждые 1-2 часа, чтобы дать глазам немного отдохнуть, и не читайте в темноте. Если у вас есть аномалии рефракции, такие как дальнозоркость, близорукость или астигматизм, вам следует обратиться в больницу для оптометрии или к обычному профессиональному оптику, чтобы носить подходящие очки во избежание напряжения глаз. Не стоит просто идти в ларек или нерегулярный магазин оптики, без правильной оптометрии, покупать пару очков для ношения, которые принесут вред глазам.
(3) Жизнь и быт должны быть регулярными: контролируйте свои эмоции и нрав, будьте жизнерадостны, отдых и физические упражнения должны быть разумно организованы.
(4) Разумная организация питания: трехразовое питание для обеспечения достаточного питания, кроме того, следует употреблять больше продуктов, богатых витамином С, витамином Е, меньше жирной, слишком соленой пищи, избегать курения и алкоголя, избегать переедания.
2.Как предотвратить сопутствующую катаракту?
Профилактика сопутствующей катаракты заключается в активном лечении основной причины катаракты. Активная профилактика и лечение таких глазных заболеваний, как иридоциклит, хориоретинит, глаукома и отслоение сетчатки. Если у пациента выявлена осложненная катаракта, необходимо регулярно проверять хрусталик и фундус для принятия дальнейших лечебных мер в дополнение к активному лечению основной причины. Осложненная катаракта труднее поддается лечению и операции, имеет больше осложнений и худший прогноз, чем старческая катаракта, поэтому важнее предупредить возникновение осложненной катаракты.
3. Эффективны ли лекарства от катаракты?
Определенного эффекта от медикаментозного лечения катаракты нет, и оно находится на стадии изучения и исследования в стране и за рубежом. При некоторых ранних формах катаракты развитие заболевания может замедлиться, а зрение может немного улучшиться после приема лекарств, но это не обязательно результат приема лекарств, потому что раннее развитие катаракты до зрелости — это длительный процесс, и он может остановиться на определенной стадии развития естественным образом без серьезного влияния на зрение. У некоторых пациентов с промежуточной катарактой ни зрение, ни помутнение хрусталика не улучшаются под действием лекарств. При катаракте близкой к зрелой стадии медикаментозное лечение еще менее целесообразно. В настоящее время в клинической практике широко используется не менее нескольких десятков препаратов, включая глазные капли или пероральные китайские и западные препараты, но ни один из них не обладает точным терапевтическим эффектом.
4.Может ли катаракта привести к слепоте без операции?
Некоторые пациенты не понимают болезни катаракты и не хотят подвергаться операции, даже если они потеряли зрение после катаракты. Некоторые другие пациенты потеряли зрение на одном глазу, но у них еще есть некоторое зрение на другом глазу для поддержания жизни, поэтому они не хотят делать операцию. Однако они не знают, что болезнь катаракты должна развиваться, а перезревшая катаракта может вызвать множество осложнений. Мы уже знаем, что лекарства от катаракты неэффективны, и единственный способ снова видеть — это операция. Если катаракта не будет прооперирована вовремя, это может вызвать такие осложнения, как вторичная глаукома и увеит из-за перезрелой катаракты, и у пациентов могут появиться головная боль, боль в глазах, слезотечение, тошнота, рвота и т. д. В это время при повторной операции эффект оказывается плохим, а иногда даже теряется возможность восстановить зрение. Кроме того, катаракта обычно развивается в обоих глазах поочередно, и после того, как один глаз ослепнет, другой глаз также серьезно пострадает от развития катарактального помутнения в течение определенного периода времени, поэтому пациенты, потерявшие зрение, когда один глаз уже созрел, а другой глаз еще немного видит, должны вовремя сделать операцию. В то же время, пациенты могут потерять возможность операции из-за плохого состояния здоровья или изменения состояния глаз, что вызовет пожизненное сожаление.
5.Какие распространенные методы хирургического лечения катаракты?
(1) Интракапсулярная экстракция катаракты: Эта операция является наиболее распространенным способом удаления катаракты. Она относительно проста и может быть выполнена с помощью углекислого газа или фреонового конденсатора или хирургических щипцов для вытеснения катаракты и капсульной мембраны вместе. В послеоперационном периоде зрачок также остается ясным, и задней катаракты не возникает. Эта процедура требует большого хирургического разреза, а доставка линзы оказывает большее воздействие на внутриглазные ткани, особенно на стекловидное тело. Это может привести к отслойке стекловидного тела, зрачковому блоку при глаукоме, макулярному кистоидному отеку, отслойке сетчатки и т.д. Поскольку капсула хрусталика удаляется вместе с операцией, заднекамерная ИОЛ не может быть имплантирована в то же время.
(2) Экстракапсулярная экстракция катаракты: Это распространенный метод современной хирургии катаракты, требующий проведения операции под операционным микроскопом. Разрез меньше, чем при интракапсулярной экстракции, помутневшее ядро хрусталика разгружается, кора аспирируется, но задняя капсула хрусталика остается. Основной подход представляет собой трехэтапную процедуру: делается соответствующий разрез в роговице или склере, вскрывается передняя капсула хрусталика, выводится ядро хрусталика и аспирируется кортекс хрусталика. Задняя капсула сохраняется, и одновременно может быть имплантирована заднекамерная ИОЛ, что позволяет сразу же восстановить зрительные функции после операции. Поэтому в настоящее время экстракапсулярная экстракция катаракты стала рутинной хирургической процедурой при катаракте.
(3) Ультразвуковая эмульсификация катаракты: Это новый вид хирургии катаракты, разработанный в стране и за рубежом в последние годы. С помощью инструмента ультразвуковой эмульсификации ядро хрусталика измельчается через 3-5 мм роговичный или склеральный разрез ультразвуковыми волнами, чтобы сделать его целиакией, а затем аспирируется вместе с корой. Преимуществами являются небольшой разрез, меньшее повреждение тканей, хорошее сохранение передней камеры, короткое время операции, быстрое восстановление зрения, стабильный рефракционный статус и небольшой роговичный астигматизм.
6.Когда лучше всего оперировать старческую катаракту?
Этот вопрос должен рассматриваться в соответствии с комплексной ситуацией пациента, такой как степень помутнения хрусталика, острота зрения, общее состояние пациента и его рабочие требования к остроте зрения. В прошлом хирургическое вмешательство при старческой катаракте проводилось только тогда, когда хрусталик полностью созрел и не был виден, особенно это касается экстракции катаракты замораживанием (интракапсулярной экстракции), которая проводилась в прошлом. Однако с непрерывным научно-техническим прогрессом методы хирургии катаракты совершили качественный скачок. Достижения офтальмологической хирургии, внедрение искусственного хрусталика и постоянное совершенствование хирургической техники привели к внедрению современной микроскопической экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации искусственного хрусталика. Эта процедура безопасна и имеет высокий процент успеха. Поэтому нет необходимости ждать, пока хрусталик полностью помутнеет, прежде чем проводить операцию. В целом, о хирургическом вмешательстве можно говорить, когда пациент испытывает трудности в работе и жизни, испытывает трудности при чтении, имеет зрение ниже 0 или 2, и его невозможно исправить с помощью линз. Для тех, у кого высокие требования к зрению или трудности в самообслуживании (например, операторы компьютеров, ремонтники приборов, водители и т.д.), даже если катаракта не зрелая и зрение около 0,4, операция может быть проведена раньше.
7.Существует ли возрастной предел для операции по удалению катаракты?
С развитием современной микрохирургии, постоянным совершенствованием хирургических методов и улучшением хирургических инструментов и микроскопов, процент успешных операций по удалению катаракты значительно повышается, а осложнения значительно уменьшаются. Поэтому показания и возрастные ограничения для хирургии катаракты были значительно смягчены. Врожденные катаракты обычно можно оперировать через 1-2 месяца после рождения. Чем раньше проведена операция, тем лучше функциональное развитие сетчатки и макулы у младенцев и детей. Травматические катаракты, как правило, не имеют возрастных ограничений. Травматическая катаракта в любой возрастной группе может быть рассмотрена для проведения операции, если она влияет на зрение. При старческой катаракте и сочетанной катаракте даже пожилым людям старше 100 лет может быть проведена операция по удалению катаракты, если позволяет состояние глаз и общее состояние организма.
8.На что следует обратить внимание после операции по удалению катаракты?
Современная операция экстракапсулярной экстракции катаракты очень деликатная, а шов разреза также очень плотный, поэтому при надлежащем уходе осложнений после операции практически не бывает.
После операции следует обратить внимание на следующие моменты.
(1) Пациенты не должны сильно сжимать глаза, избегать напряженной деятельности и принимать противокашлевые или противорвотные препараты, если у них кашель или рвота.
(2) После операции пациент должен лежать ровно, максимально расслабить голову, избегать сильных движений головой, дышать естественно, не задерживать дыхание и не чихать сильно. При приеме пищи, мочеиспускании и дефекации можно вставать, но движения должны быть медленнее, а голова должна быть опущена как можно меньше.
(3) После операции оперированный глаз обычно безболезнен. При наличии явной боли следует обратить внимание на наличие внутриглазной инфекции, повышенного внутриглазного давления или скопления крови в передней камере.
(4) После операции на оперированный глаз следует наложить металлические или пластиковые защитные глазные щитки, чтобы избежать случайных травм оперированного глаза, а лекарства следует менять раз в день.
(5) Большинство пожилых пациентов с катарактой — старые и немощные люди, у них в организме сочетаются различные заболевания, поэтому их нужно лечить соответствующими препаратами, а при необходимости обратиться за помощью к специалисту.
(6) В течение 3 дней после операции не ешьте пищу, которую трудно жевать или которая слишком твердая, не ешьте раздражающую пищу, избегайте курения и алкоголя.
(7) Следите за плавным движением кишечника и выработайте привычку испражняться раз в день.
9.Как исправить зрение при старческой катаракте?
Мы уже знаем, что операция по удалению катаракты эквивалентна удалению большого количества выпуклых линз, если мы хотим исправить зрение, нам нужно добавить другое большое количество выпуклых линз.
Как исправить зрение при старческой катаракте?
В настоящее время в клинической практике широко используются три метода.
(1) Ношение очков: Это самый простой метод, но он имеет много неприятных оптических недостатков. Например: увеличение изображения, степень увеличения составляет около 20%-30% от оригинала, поле зрения становится меньше, периферийное поле зрения отсутствует, только центр сцены виден четко, в то время как окружающее размыто, искажение изображения объекта и т.д.. Кроме того, очки имеют высокий рецепт и большой вес. Пациентам требуется период адаптации для ношения этих очков от катаракты, и они не подходят для пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты только на одном глазу, так как могут вызвать двоение в глазах, головокружение и дурноту.
(2) Ношение роговичных контактных линз (контактные линзы): Ношение контактных линз дает лучшие результаты, чем очки без линз. Он может иметь хорошее периферическое зрение, и хотя размывание изображения составляет около 7% или около того, это нелегко заметить пациенту. Это может подойти для пациентов с монокулярной катарактой. Однако важно знать правильный способ ношения контактных линз и ежедневно очищать их, чтобы предотвратить инфекции роговицы и конъюнктивы, вызванные загрязнением линз. Пациенты с сухими глазами или те, кто не обладает ловкостью рук, не подходят для ношения контактных линз. Пациенты с катарактой в основном пожилого возраста, поэтому их нелегко принять.
(3) Имплантация искусственного хрусталика: Искусственный хрусталик, изготовленный из специального полимерного материала, хирургическим путем имплантируется в глаз взамен удаленного помутневшего хрусталика. Поскольку он имплантируется в анатомическое местоположение оригинального хрусталика внутри глаза, после операции у вас может быть очень хорошее зрение и вам больше не нужно носить очки. Для пожилого человека это неописуемая радость — просыпаться каждое утро и ясно видеть. Показатель преломления имплантируемой ИОЛ должен быть измерен с помощью очень сложных приборов, таких как ультразвук для измерения длины оси глаза и кератоконус для измерения кривизны роговицы, а затем введен в компьютер для расчета точного количества ИОЛ.
10.Можно ли имплантировать ИОЛ всем пожилым пациентам, перенесшим операцию по удалению катаракты?
В связи с постоянным совершенствованием технологии хирургии катаракты и значительным улучшением качества ИОЛ, большинство пожилых пациентов с катарактой хотят одновременно имплантировать ИОЛ, чтобы получить удовлетворительное зрение на ранней стадии и избежать проблем с ношением очков после операции. Однако имплантация ИОЛ имеет свои показания, и могут возникнуть некоторые послеоперационные осложнения. Поэтому имплантация ИОЛ в оперированный глаз после удаления катаракты зависит от глазных и системных условий и требований к зрению каждого пациента с катарактой. Кроме того, необходимо учитывать медицинские условия в регионе пациента, хирургические навыки хирурга, финансовое положение и психологическое состояние пациента. Как правило, если у пациента нет других важных заболеваний глаз (таких как поражения стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва и радужки) и нет серьезных системных заболеваний (таких как серьезные заболевания сердца и диабет), можно рассматривать возможность имплантации ИОЛ.
11.На что следует обратить внимание после имплантации ИОЛ?
Пожилые пациенты с катарактой, перенесшие современную микроскопическую экстракапсулярную операцию по удалению катаракты и одновременную имплантацию ИОЛ, могут сразу же восстановить зрение и «снова увидеть свет», что делает их очень счастливыми.
В целом следует отметить следующие моменты.
(1) Идеологически, мы не должны ослаблять бдительность и думать, что после операции все в порядке. В конце концов, имплантация ИОЛ — это инородное тело в глазу, и иногда она может вызвать определенные осложнения, поэтому мы должны усилить наше наблюдение и уделить внимание защите, чтобы не допустить серьезных последствий.
(2) После имплантации ИОЛ следует обратить внимание на боль в оперированном глазу, отклонение или смещение положения ИОЛ, воспалительную экссудацию в переднем отрезке глаза, слипание радужки и зрачка.
(3) После операции глаз следует проверять раз в неделю, включая остроту зрения, передний сегмент, ИОЛ и фундус. Через 1 месяц необходимо регулярно проверять глаз в соответствии с рекомендациями врача.
(4) В течение 3 месяцев после операции избегайте интенсивных физических нагрузок, особенно движений головой, перенапряжения и холода.
(5) Гормональные и антибиотические глазные капли следует применять несколько раз в день в течение 1 месяца после операции, а более слабые глазные капли, расширяющие зрачок, следует применять по назначению врача для предотвращения спаек зрачка. При длительном применении гормональных глазных капель следует обратить внимание на внутриглазное давление, чтобы избежать гормональной глаукомы.
(6) Следите за плавностью движения кишечника, ешьте меньше стимулирующей пищи, избегайте курения и алкоголя, ешьте больше фруктов и овощей.
(7) Через 3 месяца после операции необходимо обратиться в больницу для планового осмотра и рефракционного обследования, а те, у кого есть рефракционные изменения, могут быть скорректированы с помощью рецептурных линз после опыта. Как правило, вы можете участвовать в обычной работе и учебе через 1 месяц.