Цель: изучить безопасность и эффективность второго этапа чрезкожной чрескожной нефролитоскопии в положении лежа в сочетании с трансуретральной гибкой литотрипсией мочеточника в лечении осложненных почечных камней. Методы: С марта 2012 года по март 2015 года в эту группу были включены в общей сложности 75 пациентов, у всех из которых были полные или частичные камни в почках оленя, а у 14 пациентов в анамнезе была открытая литотрипсия или чрескожная нефролитотомия для извлечения камней, в том числе 41 мужчина и 34 женщины, в возрасте 22-72 лет (в среднем 47,5 лет). На первом этапе была выполнена ультразвуковая пункция в положении лежа и одноканальная микроканальная чрескожная нефролитотомия для удаления камня. Через 5-7 дней на втором этапе под общей анестезией в косом положении лежа в сочетании с литотрипсией была выполнена литотрипсия гольмиевым лазером в сочетании с чрескожным уретероскопом в мягкой трубке мочеточника. Результаты: все 75 пациентов успешно завершили операцию, и через 3 дня после операции была проведена повторная рентгенограмма брюшной полости. В периоперационный период не возникло хирургических осложнений, таких как кровотечение, переливание крови и сепсис. Заключение: Двухэтапная косая лежачая чрескожная ригидоскопия мочеточника в сочетании с трансуретральной гибкой литотрипсией мочеточника для лечения сложных камней верхних мочевых путей имеет следующие преимущества: гибкий прицел мочеточника позволяет легче получить доступ к каждой почечной чашечке, расширяя поле зрения жесткого нефроскопа и позволяя удобнее обрабатывать ветви камней «оленьего стебля» и камни, рассеянные в других почечных чашечках во время литотрипсии, что приводит к более высокой частоте удаления камней из почек; чрескожная нефроскопия почечного канала обеспечивает Чрескожный нефроскоп обеспечивает канал оттока для уретероскопа, что снижает давление в почечной лоханке во время уретероскопической литотрипсии и позволяет легче удалять камни, повышая эффективность литотрипсии и извлечения камней. Второй этап чрескожной чреспузырной уретероскопии в сочетании с трансуретральной уретероскопической литотрипсией является безопасным и эффективным в лечении сложных почечных камней и заслуживает клинического продвижения.