(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни беременной женщины)
Аннотация: Это случай беременной женщины, поступившей в больницу для родов. Во время родов, после рождения головки плода, втягивания шейки плода и плотного прижатия подбородка плода к промежности, что препятствовало рождению плечика плода, сразу под боковым разрезом промежности, давая сгибание бедер при надавливании на лобковый симфиз, использовали 4 раза вперед-назад.
Основная информация】Женщина, 33 года
Тип заболевания】Роды с обструкцией плеча
Больница】Главная больница Главного сельскохозяйственного мелиоративного бюро провинции Хэйлунцзян
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Метод сгибания бедра + метод надлобкового давления + дезинфекция разрыва промежности + шов бокового разреза
[Период лечения] 4 дня в больнице, затем амбулаторный осмотр через 42 дня
Результаты】Мать и ребенок были в безопасности и выписаны с хорошим восстановлением
I. Первичная консультация
Она находится в постменопаузе 39+6 недель и родила 2 детей естественным путем, оба здоровы. Уровень глюкозы в крови колебался между 4,5-5,2 ммоль/л до еды и 5,8-6,6 ммоль/л через 2 часа после еды, и уровень глюкозы был стабильным до поздних сроков беременности. В амбулатории был проведен мониторинг сердечного ритма плода и были замечены нерегулярные схватки. Сердцебиение плода реагировало хорошо, и матери сообщили, что ее необходимо госпитализировать, так как она находится в родах и скоро могут начаться схватки.
II. Лечение
Она была госпитализирована в больницу для проведения плановых анализов крови, мочи, гематологии, коагулограммы и ЭКГ, а также для обычного обследования органов малого таза. «Вы в родах, значительных отклонений нет, плод около 8 кг, значительных противопоказаний к вагинальному родовозбуждению нет, но плод крупный, и существует повышенный риск неудачи родовозбуждения из-за обструкции плеча, вспомогательных родов, сколиоза промежности, разрыва промежности и внутриутробной гипоксии во время родов». Беременная женщина и ее семья обсудили и рассмотрели возможность вагинального родоразрешения и были готовы пойти на риск. Через день после поступления у беременной начались регулярные схватки. Поскольку она была трансвумен, раскрытие матки было завершено через 5 часов регулярных схваток, и после часа потуг для раскрытия матки была произведена латеральная эпизиотомия, и головка плода была доставлена, но в это время головка плода была плотно прикреплена к промежности подбородком, а шейка плода была втянута. Плод был извлечен с трудом через плечо, но промежность была разорвана на II°. Промежность была продезинфицирована, и боковой разрез был зашит.
III. Исход лечения
Мать родила ребенка мужского пола весом 4050 г с оценками по шкале Апгар 8 и 10 на 1 и 5 минутах соответственно. Поскольку у матери был гестационный диабет, а новорожденный был огромным, необходимо было проследить за уровнем глюкозы в крови сразу после рождения, который показал значение 3,9 ммоль/л. Матери и ее семье сказали кормить новорожденного сахаром и водой, при этом глюкоза в крови составила 4,4 ммоль/л через 2 часа, а мать должна была находиться под пристальным наблюдением. при вагинальном кровотечении для профилактики послеродового кровотечения. Во время беременности у матери был гестационный диабет, после родов глюкоза крови контролировалась на уровне <5,0 ммоль/л натощак и <6,5 ммоль/л через 2 часа после родов. При повторном УЗИ: эндометрий был толщиной около 1,3 см, эхогенность была неоднородной, не было явного отека или боли в латеральном промежностном разрезе. IV. Примечания Мы рады, что после активного лечения мальчик благополучно родился, однако после выписки следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и уделять внимание уходу за промежностью, а здоровое питание может оказать большую помощь после родов. 1, необходимо обратить внимание на диету с большим количеством продуктов, содержащих пищевые волокна, правильные физические упражнения, избегать переедания и одновременно контролировать потребление сахара. 2. хотя послеродовой мониторинг глюкозы крови находится в пределах нормы, все же необходимо контролировать глюкозу крови после выписки из больницы, чтобы избежать гипергликемии, удовлетворять собственные потребности в питании в повседневной жизни, избегать голодных колебаний глюкозы крови и при любых отклонениях от нормы незамедлительно обращаться к врачу. 3. поддерживайте вульву в чистоте и предотвращайте инфицирование. если возникло кровотечение, гнойные выделения, боль и другие неприятные симптомы, срочно обратитесь в больницу для консультации с врачом. 4. Запретить купание, половые контакты и плавание, пересмотреть через 42 дня после родов и провести тест на толерантность к глюкозе. V. Личные взгляды 1. в случае осложненных родов первым шагом является выполнение боковой эпизиотомии, опорожнение мочевого пузыря, вызов опытной медсестры и подготовка к реанимации новорожденных, чтобы можно было доставить плод через максимальный диаметр таза путем изменения положения плода. 2. при трудных родах через плечо плод должен быть извлечен в течение короткого периода времени, нельзя медлить, и ситуация должна быть решена быстро, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка. 3. поскольку во время беременности мать была диабетиком, рекомендуется, чтобы все беременные женщины активно контролировали свой вес и уровень сахара в крови во время беременности, поскольку гестационный диабет потенциально может увеличить риск рождения огромного ребенка и может привести к затрудненному предлежанию плеча во время родов.