Примечание редактора: Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли впервые разработал классификацию и диагностические критерии расстройств головной боли в 1988 году, а в январе 2004 года, после 15 лет использования первого издания Международной классификации расстройств головной боли, Международный комитет по классификации головной боли опубликовал второе издание Международной классификации расстройств головной боли, пересмотренное в течение 3,5 лет; WH0 предполагает, что мигрень, наряду с тетраплегией, психиатрическими расстройствами и деменцией. Мигрень стала одним из самых серьезных хронических дисфункциональных расстройств. Распространенность мигрени в Европе и США составляет от 1 500 до 2 000 на 100 000 человек, а частота заболеваемости — от 10% до 15%; в Китае распространенность составляет 732,1 на 100 000 человек, а частота заболеваемости — 0,06%. Низкая распространенность мигрени в Китае во многом связана с тем, что в некоторых больницах, особенно первичных, в медицинской документации часто встречаются «нейрососудистая головная боль» и «нейрогенная головная боль», которых нет в международных стандартах классификации головной боли. Для того чтобы привести диагностику и лечение головной боли в Китае в соответствие с международными стандартами, чтобы результаты соответствующих научных исследований в Китае были признаны зарубежными коллегами, а также для того, чтобы дать возможность широкому медицинскому персоналу понять новую Международную классификацию расстройств головной боли, этот журнал публикует ее основные части следующим образом.
I. Международная классификация головной боли состоит из трех основных частей и 14 категорий.
Первая часть — первичная головная боль: мигрень, головная боль типа напряжения, кластерная головная боль и первичная невралгия тройничного нерва, а также другие первичные головные боли.
Вторая часть — вторичные головные боли: головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи, головные боли, связанные с черепными или шейными сосудистыми заболеваниями, головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными заболеваниями, головные боли, связанные с определенными веществами или отказом от определенных веществ, головные боли, связанные с инфекцией, головные боли, связанные с метаболическими заболеваниями, головные боли, связанные с заболеваниями головы, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, рта или других структур головы и лица, и головные боли, связанные с психическими расстройствами. головная боль, головная боль вследствие психических расстройств.
Третья часть — боль черепного нерва, центральная и первичная лицевая боль и другие виды головной боли: существует боль черепного нерва и лицевая боль, связанная с центральными нарушениями, другие виды головной боли, боль черепного нерва, центральная или первичная лицевая боль.
2. в категории мигрени к подтипу мигрени с аурой были добавлены два новых подтипа: «головная боль без типичной мигренозной ауры» и «диссеминированная гемиплегическая мигрень».
III. Мигрень с окуломоторным параличом
Его включают в краниальную невралгию и лицевую боль, связанную с центральными нарушениями. Диагностическими критериями являются
1. не менее 2 встреч с атаками B.
2. приступы мигренеподобной головной боли возникают одновременно с легким параличом одного или нескольких 3-го, 4-го и/или 6-го черепно-мозговых нервов или в течение 4 дней после него.
3. Соответствующее обследование головной боли проводит скульптор-шаровед.
IV. Диагностические критерии мигрени с аурой читать
1. не менее 2 атак, соответствующих B.
2. аура мигрени, соответствующая одной из всех аур 6 производных форм.
3. не связано с другими расстройствами.
V. Отсутствие двигательных нарушений подчеркивается в диагностических критериях головной боли с типичной мигренозной аурой.
1. не менее 2 случаев, соответствующих критериям B-D.
2. аура включает хотя бы одно из перечисленных ниже, но без двигательных нарушений.
(i) Полностью восстанавливаемые зрительные симптомы, включая позитивные симптомы (например, точечная хроматофобия или линейные вспышки галлюцинаций) и/или негативные симптомы (например, дефицит поля зрения).
(ii) Полностью восстанавливаемые сенсорные симптомы, включая позитивные симптомы, такие как «булавки и иголки» и/или негативные симптомы, такие как онемение.
(iii) Полностью возмещаемые речевые трудности.
3. соблюдены по крайней мере 2 из следующих условий.
(i) Двусторонние зрительные симптомы и/или односторонние сенсорные симптомы.
(ii) Постепенное нарастание хотя бы одного симптома ауры в течение ≥5 мин и/или различные симптомы ауры, возникающие последовательно в течение ≥5 мин.
③Каждый симптом ≥5мин и ≤60мин.
4. головная боль, соответствующая критериям B-D для мигрени без ауры, возникает в период ауры или в течение следующих 60 мин после появления симптома ауры.
5. не связано с другими расстройствами.
VI. Спорадическая гемиплегическая мигрень — это новое дополнение к подтипу «мигрень с аурой», диагностическими критериями которого являются
1. не менее двух приступов, соответствующих критериям В-С.
2. аура должна включать, по крайней мере, одно из следующих, в дополнение к полностью восстанавливаемой слабости в подвижности.
① Полностью восстановленные зрительные симптомы, включая позитивные симптомы (например, точечные хроматофоры или линейные вспышки галлюцинаций) и/или негативные симптомы (например, дефицит поля зрения).
(ii) Полностью восстанавливаемые сенсорные симптомы, включая позитивные симптомы (например, булавки и иголки) и/или негативные симптомы (например, онемение).
(iii) Полностью возмещаемые речевые трудности.
3. соблюдены по крайней мере 2 из следующих условий.
(i) По крайней мере один симптом ауры развивается постепенно в течение ≥ 5 мин и/или различные симптомы ауры появляются последовательно в течение ≥ 5 мин. (ii) Каждый симптом длится ≥ 5 мин и ≤ 24 ч.
(iii) Головная боль, соответствующая критериям B-D для мигрени без ауры, возникает во время фазы ауры или в течение следующих 60 минут после появления симптома ауры.
4. Приступ, соответствующий критериям A-E, без корреляции первой или второй степени.
5. не связанная с другими заболеваниями.
VII. Периодическая рвота — это новый подтип «детского периодического синдрома с возможными предшественниками мигрени», который чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 2 лет. Диагностическими критериями являются
1. не менее 5 эпизодов, соответствующих критериям В и С.
2. периодические эпизоды, индивидуально стереотипные, с интенсивной тошнотой и рвотой, длящиеся от 1 часа до 5 дней.
3. рвота не менее 4 эпизодов/ч или не менее 1 ч во время приступа.
4. Полное устранение симптомов между эпизодами.
5. не связано с другими заболеваниями.
VIII. Абдоминальная мигрень также является новым подтипом «детского циклического синдрома как возможного предшественника мигрени», а диагностические критерии таковы
1. не менее 5 приступов, соответствующих критериям B-D.
2. приступы боли в животе продолжительностью от 1 до 72 ч (не леченные или безуспешно леченные).
3. Боль в животе имеет все следующие характеристики.
(i) Она расположена по средней линии, вокруг пупка или ее трудно обнаружить.
(2) Боль носит тупой или «слегка болезненный» характер.
(iii) Степень — умеренная или тяжелая.
4. во время болей в животе по меньшей мере 2 из перечисленного ниже
(i) Потеря аппетита.
② тошнота.
③ Рвота.
④ Бледность.
5. его нельзя отнести к другому заболеванию.
Диагностические критерии доброкачественного пароксизмального головокружения у детей требуют наличия не менее пяти эпизодов сильного головокружения без ауры, которые проходят самостоятельно через несколько минут — несколько часов. Неврологический осмотр в межприступный период, слух и вестибулярная функция в норме, ЭЭГ в норме.
X. Отсутствие инфарктной стойкой ауры, которую трудно отличить от транзиторной ишемической атаки (ТИА). Диагноз может быть рассмотрен, если один или несколько симптомов ауры текущего приступа сохраняются более 1 недели у пациентов с мигренью с аурой, идентичной предыдущему типичному приступу. В клинической практике ТИА следует рассматривать в первую очередь, если ее трудно дифференцировать, чтобы избежать задержки в лечении.
XI. Эпизодическая эпизодическая головная боль типа напряжения является подтипом категории головной боли типа напряжения и чаще встречается в клинической практике. Разница в диагностических критериях заключается в ограниченной продолжительности и количестве приступов.
1. среднее количество приступов составляет менее 1 дня в месяц, но не менее 10 приступов в год (менее 12 дней в году), и соответствует диагностическим критериям от B до D.
2. головная боль длится от 30 минут до 7 дней.
3. головная боль имеет по крайней мере 2 из следующих признаков.
① Двусторонняя головная боль.
(ii) Сжатие или сдавливание по характеру (не пульсирующее).
(iii) Слабая или умеренная головная боль.
④ Повседневная деятельность, такая как ходьба или подъем по лестнице, не усиливает головную боль.
4. Выполнены два из следующих условий.
① отсутствие тошноты и рвоты (может быть анорексия).
② Не более одной фотофобии или фонофобии.
5. не может быть отнесена к другим заболеваниям.
XII. Частая пароксизмальная головная боль напряжения — то же самое, что и «эпизодическая головная боль напряжения», за исключением того, что «среднее количество приступов больше 1 дня в месяц и меньше 15 дней, но не менее 10 приступов (≥12 в год и <180 дней) в течение не менее 3 месяцев". B-D диагностических критериев.
Классический диагноз невралгии тройничного нерва подчеркивает важность болевых признаков, а диагностическими критериями являются
1. внезапное начало заболевания, длящееся от 1 до 3 секунд, поражающее одну или несколько ветвей тройничного нерва, удовлетворяющее критериям В и С.
2. боль характеризуется по крайней мере одним из следующих признаков.
(i) Сильный, острый, поверхностный или колющий.
(ii) Он находится в триггерной зоне или спровоцирован триггерным фактором.
3, Приступ стереотипный для конкретного пациента.
4. нет клинических признаков неврологического дефицита.
5. Другой этиологии не существует.