Как можно обнаружить опухоли щитовидной железы?
Опухоль щитовидной железы несложно диагностировать, собрав анамнез, проведя компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, изотопное сканирование щитовидной железы, исследование функции щитовидной железы и другие анализы. При необходимости диагноз можно подтвердить с помощью аспирационной цитологии. Поскольку все виды анализов не могут полностью исключить возможность рака щитовидной железы, рекомендуется оперировать пациентов с опухолями щитовидной железы как можно раньше, чтобы можно было четко поставить диагноз и одновременно удалить поражение.
1.Ультразвуковое исследование: УЗИ позволяет определить, является ли опухоль щитовидной железы кистозной или субстантивной. Оно также позволяет наблюдать кровоток в опухоли, и если кровоток в опухоли щитовидной железы обильный, существует вероятность злокачественной трансформации.
2. Определение уровня поглощения йода 131 щитовидной железой Независимо от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, уровень поглощения йода 131 щитовидной железой в основном нормальный, в то время как функционально автономные аденомы щитовидной железы могут быть высокими.
3. ядерное сканирование щитовидной железы.
①Термальные узлы: в основном доброкачественные опухоли, реже — рак щитовидной железы.
②Горячие узелки: почти всегда доброкачественные.
③Холодные узелки: все раковые опухоли щитовидной железы представляют собой холодные узелки, их края обычно слабые, но холодные узелки не всегда являются признаком рака. При доброкачественном узловом зобе узлы часто подвергаются дегенеративным изменениям из-за плохого кровообращения и образуют кисты, которые также могут выглядеть как холодные узлы, хотя их края обычно хорошо видны; тогда как аденомы щитовидной железы также могут выглядеть как холодные узлы, хотя в основном это теплые узлы.
4. функциональные тесты щитовидной железы в основном в норме.
5. Рентгенологическое исследование шеи: При больших размерах опухоли щитовидной железы можно увидеть, что трахея сжата или смещена, а в некоторых опухолях можно увидеть кальцификаты.
6. Пункционное цитологическое исследование: оно может дополнительно уточнить природу узлов щитовидной железы, диагностическая точность составляет более 80%.
Каковы причины возникновения опухоли щитовидной железы?
Опухоль щитовидной железы является распространенным клиническим заболеванием, большинство из них — доброкачественные поражения, несколько — рак, саркома, злокачественная лимфома и т.д. Заболеваемость этим заболеванием значительно выше у женщин, чем у мужчин, соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет примерно 1:2 — 3.
Этиология опухолей щитовидной железы до сих пор остается неясной. В настоящее время наиболее обсуждаемыми являются две причины дифференцированного рака щитовидной железы (включая папиллярную и фолликулярную карциному): первая — радиация, вторая — эндемический зоб.
Какие распространенные опухоли щитовидной железы?
Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, встречающееся преимущественно у женщин (95%), с высокой распространенностью в возрасте от 30 до 60 лет. Оно развивается медленно и имеет длительное течение, на ранних стадиях может протекать бессимптомно, а к моменту развития зоба болезнь проявляется в течение 2-4 лет. Многие пациенты не испытывают дискомфорта в глотке, а у 10%-20% наблюдаются симптомы локального давления или неясные боли в области щитовидной железы. Клиническая картина в основном состоит из диффузного двустороннего симметричного увеличения щитовидной железы, высоких титров тиреоглобулина и тиреоидных микросомальных антител и нормальных или низких тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Частота встречаемости тиреоидита Хашимото в сочетании с раком щитовидной железы составляет 1-20%.
Зоб: часто встречается у женщин, причина его возникновения не вполне ясна. Он может быть связан с дефицитом йода, курением и генетическими факторами. Поскольку щитовидная железа расположена в передней части шеи, опухоли зоба обычно растут наружу и поэтому легко обнаруживаются. Пациенты часто жалуются на утолщение шеи или стягивание воротника. На ранних стадиях зоб выглядит как диффузный зоб, а на поздних — как образование узлов. Зоб обычно безболезненный, но боль может возникнуть при кровотечении внутри узла; кровотечение внутри капсулы узла может усугубить затрудненное дыхание, при давлении на пищевод — затруднить глотание, а при давлении на возвратный гортанный нерв — вызвать паралич голосовых связок, охриплость или даже затрудненное дыхание. Если при физическом обследовании обнаруживается твердый и неактивный узел щитовидной железы, вас должна насторожить возможность злокачественной опухоли, частота которой составляет от 5 до 10 %.
УЗИ шеи — самый надежный способ определения зоба. УЗИ может обнаружить небольшие узлы размером от 2 до 4 мм, поэтому УЗИ может обнаружить узлы, которые не прощупываются при физическом осмотре. У взрослых только 4-7% узлов щитовидной железы выявляются при физикальном осмотре, в то время как почти 70% обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.
В целом, функция щитовидной железы и уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови у пациентов с узловым зобом в норме. Уровень тиреотропина (TSH) в сыворотке крови является лучшим показателем функции щитовидной железы, при субклиническом гипертиреозе наблюдается снижение уровня TSH.
Аденомы щитовидной железы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Основной причиной возникновения аденомы щитовидной железы является хронический гнев или депрессия, затем следуют факторы, связанные с условиями жизни (например, почва и вода, диета) и физическим состоянием. На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается с помощью ультразвукового исследования во время медицинского осмотра. Аденома щитовидной железы — это овальной формы, похожая на грецкий орех шишка, ограниченная одним местом в передней части шеи, в основном одиночная, с гладкой поверхностью, твердой текстурой и четкими границами, перемещающаяся вверх и вниз при глотании. При кровотечении в опухоли масса может быстро увеличиваться и сопровождаться локальной болью. Эти симптомы могут исчезнуть в течение 1-2 недель. При нескольких крупных опухолях могут наблюдаться симптомы давления, при этом лимфатические узлы на шее обычно не увеличены. Функция щитовидной железы в норме, за исключением наличия гипертиреоза, а изотопное сканирование — в основном холодные или прохладные узлы. Ультразвуковое сканирование показывает значительную массу, а у тех, кто имеет внутрикапсульное кровоизлияние или кистозные изменения, — кистозную массу. Иногда на рентгенограмме шеи видны внутриопухолевые кальцифицированные пятна.