Виды желчных камней и причины их развития
Типы
Как общее правило образования камней, они имеют основные процессы осаждения, преципитации, зарождения и роста компонентов желчи при накоплении. Патогенез состоит из нескольких элементов. Во-первых, желчь должна быть перенасыщена холестерином или кальцием; во-вторых, растворители должны зародиться и выпасть в виде твердых кристаллов из раствора; в-третьих, кристаллы должны агрегироваться и сливаться, чтобы образовать камни; кристаллы растут и собираются в слизи и геле, распространяясь по стенке желчного пузыря. По структуре каменного состава выделяют две основные категории.
Холестериновые камни
Холестериновые камни образуются при нарушении соотношения холестерина, желчных кислот и лецитина в желчи, что приводит к образованию кристаллов, осадков, агрегатов и камней в пересыщенном состоянии. Большая часть холестерина в желчи образуется в результате биосинтеза в гепатоцитах, а не выделения холестерина из рациона. Образование холестериновых камней обусловлено в основном перенасыщением холестерина в желчи, синтезируемого гепатоцитами, и зарождением кристаллов холестерина белками желчи, в то время как другие факторы связаны с нарушением моторной функции желчного пузыря, что в совокупности вызывает застой желчи и способствует образованию желчных камней.
Кроме того, некоторые исследования показали, что изменения в синтезе простагландинов в желчном пузыре и высокая концентрация кальция в желчи также могут способствовать образованию желчных камней. У некоторых пациентов предпосылкой для образования желчных камней является образование желчного осадка. Так называемый желчный осадок состоит из застойных гликопротеинов, содержащих кристаллы холестерина. Этот желчный осадок может быть обнаружен на УЗИ и может быть единственным отклонением, которое может быть выявлено при дополнительных исследованиях у пациентов с желчной коликой, панкреатитом или холангитом.
Желчные пигментные камни
Существует два типа желчных пигментных камней: черные камни и коричневые камни. Черные камни образуются в основном в желчном пузыре у пациентов с печеночным стеатозом или хронической гемолитической болезнью, в то время как коричневые камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в желчном протоке. Бактериальная инфекция является основной причиной образования первичных камней в желчных протоках. Первичные камни желчных протоков очень распространены в Азии, и источник инфекции может быть связан с паразитами, такими как Schistosoma chinensis, или другими менее хорошо изученными причинами.
Причины
1. предпочтение тишины и бездействия
Многие пациенты, особенно женщины, склонны больше времени проводить дома и меньше заниматься спортом и физической работой, что неизбежно уменьшает сокращение мышцы желчного пузыря и задерживает опорожнение желчи, легко вызывая застой желчи и выпадение кристаллов холестерина, создавая условия для образования желчных камней. Кроме того, высокий уровень эстрогена в организме женщины влияет на образование глюкуронида билирубина в печени и повышает неконъюгированный билирубин, который, в свою очередь, влияет на опорожнение желчного пузыря, вызывая застой желчи и пота и способствуя образованию камней. После менопаузы частота возникновения желчных камней значительно возрастает у тех, кто использует эстроген.
2. физическое ожирение
Многие люди обычно любят употреблять напитки или закуски с высоким содержанием жира, сахара и холестерина, прямым результатом такого увлечения является ожирение организма, а ожирение является важной основой для возникновения желчных камней. Исследования показывают, что у людей, которые весят более 15% от нормальной нормы, частота возникновения желчных камней в 5 раз выше нормы. 40 лет и старше, тучные женщины, имеют самую высокую частоту возникновения желчных камней, в это время женский эстроген будет делать больше холестерина, собирающегося в желчи.
3. Пропуск завтрака
Боюсь, что современные люди чаще не завтракают, чем завтракают, а длительный пропуск завтрака повышает концентрацию желчи, что способствует размножению бактерий и легко способствует образованию желчных камней. Если вы настаиваете на завтраке, вы можете способствовать частичному оттоку желчи, уменьшить вязкость желчи, накопленной за ночь, и снизить риск образования желчных камней.
4. многоплодная беременность
Во время беременности у женщин легко нарушается функция желчевыводящих путей, что приводит к слабому сокращению гладких мышц и задержке желчи в желчном пузыре, в сочетании с относительно высоким содержанием холестерина в крови во время беременности возможно выпадение осадка и вероятность образования желчных камней значительно возрастает.
5. перекусы после еды
Сейчас многие семьи в Китае могут наблюдать такую ситуацию: семья после ужина неторопливо сидит на диване, перекусывая, болтая и смотря телевизор. Эта привычка сидеть и перекусывать после еды может быть одной из причин высокой заболеваемости желчными камнями в Китае. Когда человек находится в скрюченном положении, повышается внутрибрюшное давление, ограничивается перистальтика желудочно-кишечного тракта, что не способствует перевариванию и усвоению пищи и выделению желчи, а длительное сидение после еды препятствует реабсорбции желчных кислот, в результате чего нарушается соотношение холестерина и желчных кислот в желчи, и холестерин легко откладывается.
6. Пациенты с циррозом печени
Это связано со снижением функции инактивации эстрогена в организме цирротических пациентов. Снижение функции инактивации эстрогена в организме приводит к повышению уровня эстрогена, что в сочетании с низкой сократительной функцией желчного пузыря при цирротической болезни, плохим опорожнением желчного пузыря, варикозным расширением вен в желчном протоке, повышенным билирубином в крови и другими факторами может привести к образованию желчных камней.
7. генетические факторы
Генетические факторы, несомненно, играют важную роль в определении риска возникновения желчных камней. Желчные камни чаще образуются у близких родственников пациентов с холестериновой желчнокаменной болезнью. Высокий риск развития холестериновой желчнокаменной болезни (>80%) среди местных американцев на юго-западе США, по-видимому, включает генетический фактор.