I. Общий экзамен.
1. объем мочи.
[нормальное референсное значение].
Взрослый: 1,0-1,5 л/24 ч, или 1 мл/(ч?кг массы тела); педиатр: в 3-4 раза больше, чем взрослый, исходя из кг массы тела.
[Клиническое значение].
1. снижение выделения мочи
(1) Физиологическое низкое потребление воды, потливость и т.д.
(2) Патологические обычно наблюдаются при нефрите, уремической почечной недостаточности, шоке, обезвоживании, сильных ожогах, сердечной недостаточности и т.д.
2.Увеличенное выделение мочи
(1) Физиологическое пониженное потоотделение, употребление слишком большого количества воды, крепкого чая, алкоголя, психическое напряжение. Пань Фэн, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская больница женского и детского здоровья
(2) Патологическая уропатия, сахарный диабет, хронический нефрит и т.д.
3. Цвет.
[Нормальное справочное значение].
Прозрачный, янтарно-желтый.
[Клиническое значение].
Серовато-белое мутное помутнение обычно наблюдается при гнойной моче; красное мутное помутнение — часто гематурия; цвет соевого соуса — в основном гемоглобинурия, вызванная острым внутрисосудистым гемолизом; темно-желтый цвет — гемоглобинурия, наблюдаемая при обструктивной или гепатоцеллюлярной ксантогранулеме; молочно-белый цвет — целиакия, иногда с сопутствующими небольшими кровяными сгустками, обычно наблюдаемая при гемосидерозе; мутный цвет — в основном кристаллизация неорганических солей.
4. Плотность.
[нормальное референсное значение].
Плотность мочи у нормального человека в течение дня находится в пределах 1,15-1,025, с максимальными колебаниями плотности до 1,003-1,030; у новорожденных она составляет 1,002-1,004.
[Клиническое значение].
Снижение плотности мочи Обычно наблюдается при хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хроническом гломерулонефрите и полиурической фазе острой почечной недостаточности.
Повышение плотности мочи Чаще всего наблюдается при сахарном диабете, гипертермии, обезвоживании, остром гломерулонефрите и т.д.
5. кислотно-основное состояние.
[Нормальное справочное значение]
pH мочи (кислотно-основное состояние) находится в пределах 5,5-7,4, обычно около 6,5.
[Клиническое значение].
pH мочи меньше нормы обычно наблюдается при ацидозе, сахарном диабете, подагре, приеме кислых препаратов; pH мочи больше нормы чаще всего наблюдается при алкалозе, цистите или приеме щелочных препаратов, таких как бикарбонат натрия и др.
2. тест на оседание мочи.
1. исследование осадка мочи.
[Нормальное справочное значение]
Красные кровяные тельца: 0-3 клетки/ГПФ; белые кровяные тельца: 0-5 клеток/ГПФ.
[Клиническое значение].
Эритроцитоз чаще всего наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, туберкулезе и опухолях.
Лейкоцитоз обычно наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
Химические тесты.
1. белок в моче: как правило, нормальная моча содержит лишь незначительное количество белка. моча, содержащая более 150 мг/24 ч белка, называется протеинурией.
В норме белок в моче поступает из плазмы крови. Поскольку гломерулярная фильтрационная мембрана имеет контрольное устройство для белка, а почечные канальцы обладают избирательной реабсорбцией белка, крупные молекулы белка с большим молекулярным весом, чем альбумин, ограничиваются, и хотя белки с меньшим молекулярным весом, чем альбумин, легко проходят, эти низкомолекулярные белки в основном реабсорбируются почечными канальцами, поэтому нормальный белок мочи из белка плазмы в основном состоит из альбумина.
[Нормальные референсные значения]
Качественный: Негативный.
Количественное определение: 10-150 мг/24 ч мочи.
[Клиническое значение].
1. физиологическое увеличение
Физиологическое повышение означает временное увеличение протеинурии в определенном физиологическом состоянии при отсутствии патологических изменений. Она часто возникает после напряженной физической нагрузки (протеинурия при физической нагрузке), изменения положения тела (постуральная протеинурия), внезапной стимуляции тела холодом или теплом, или эмоционального возбуждения человека. В этих условиях эндотелиальные клетки гломерулярного эпителия сокращаются или становятся перегруженными, увеличивая гломерулярную проницаемость. Количественное измерение этого типа физиологического белка не может быть слишком высоким.
2.Патологическое увеличение
Патологическая протеинурия, распространенные клинические состояния: острый гломерулонефрит, нефротический синдром, пиелонефрит, хронический нефрит, гипертоническая нефропатия, отравление бензолом и др.
3. сахар в моче.
Нормальная моча содержит очень мало сахара. Повышение сахара в моче выше нормы является патологической реакцией.
[Нормальные референсные значения]
Качественный: Негативный.
Количественные: 0,56-5,0 ммоль/л, 100-900 мг/(дл?24ч) мочи.
[Клиническое значение].
Повышение сахара в моче обычно наблюдается при сахарном диабете, нефротическом синдроме, панкреатите, акромегалии и других заболеваниях.
4. Билирубин.
[Нормальное справочное значение]
Качественный: Негативный.
[Клиническое значение].
Положительный билирубин, обычно наблюдается при печеночной субстантивной или обструктивной ксантогранулематозной болезни.
5. Целиакия качественная.
[Нормальное справочное значение]
Качественный: Негативный.
[Клиническое значение].
Положительный на целиакию, чаще всего встречается при филяриатозе, разрыве мочевых лимфатических сосудов и других заболеваниях.
6. кетоновые тела в моче.
[Нормальное справочное значение]
Качественные показатели кетоновых тел в моче: отрицательные.
Количественное определение: ацетон 3мг/24ч.
[Клиническое значение].
Кетоновые тела в моче положительные, обычно при диабетическом кетоацидозе, после напряженной физической нагрузки, сильной рвоте при беременности, голодании, нарушении пищеварения и всасывания, обезвоживании и т.д.
7. Испытание на хлорид железа.
[Нормальное справочное значение].
Негативно.
[Клиническое значение].
Бледно-зеленый цвет: быстрый регресс тирозиноза.
Коричневый: метаболический ацидоз.
8. Уробилиноген.
[Нормальное справочное значение].
Качественные: слабоположительные, разведение мочи 1:20 отрицательное.
Количественное определение: 1-4 мг/24 ч.
[Клиническое значение].
Повышение уробилиногена обычно наблюдается при вирусном гепатите, гемолитической ксантогранулеме, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях и запорах; снижение уробилиногена часто наблюдается при длительном применении антибиотиков и обструктивной ксантогранулеме.
9. железосодержащий гематоксилиновый тест.
[нормальное референсное значение].
Негативно.
[Клиническое значение].
Положительные: пароксизмальная гемоглобинурия сна, другой внутрисосудистый гемолиз?BR>9, концентрационный тест Мооса:
[нормальное референсное значение].
Максимальная суточная плотность мочи > 1,018.
[Клиническое значение].
Этот тест используется для определения функции почечной канальцевой реабсорбции.
10. анализ оккультной крови.
[нормальное референсное значение].
Негативно.
[Клиническое значение].
Положительный анализ оккультной крови и т.д. наблюдается при серице, малярии, брюшном тифе, массивных ожогах, осложненных гемоглобинурией, отравлении мышьяком, бензолом, свинцом и гемоглобинурии, вызванной укусами ядовитых змей.
IV. Микроскопическое исследование мочи.
1. тип трубы.
[Нормальное справочное значение].
Обычно 0 в моче, небольшое количество прозрачного канальцевого рисунка можно увидеть после напряженной физической нагрузки.
[Клиническое значение].
Повышенный гранулярный тубулярный тип наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите; повышенный прозрачный тубулярный тип9 обычно наблюдается при повреждении почечной паренхимы; повышенный эритроцитарный тубулярный тип в основном наблюдается при почечном кровотечении и остром гломерулонефрите; повышенный жировой тубулярный тип в основном наблюдается при хроническом нефрите и нефротическом синдроме.
2. лейкоциты.
[нормальное референсное значение].
5/высокое увеличение (HPF).
[Клиническое значение].
Лейкоцитоз обычно наблюдается при бактериальном воспалении, например, при остром пиелонефрите; при небактериальном воспалении, например, при остром гломерулонефрите, иногда также наблюдается лейкоцитоз.
3. Эритроциты.
[Нормальное справочное значение]
Обычно нет эритроцитов или 0-2/ГПФ.
[Клиническое значение].
Увеличение количества эритроцитов означает гематурию. Гематурия обычно наблюдается при остром гломерулонефрите, остром пиелонефрите, мочекаменной болезни, туберкулезе почек, гемофилии и т.д.
4. Маленькие круглые эпителиальные клетки.
[нормальное референсное значение].
0 в нормальной моче или в очень небольшом количестве.
[Клиническое значение].
Увеличение мелких круглых эпителиальных клеток обычно наблюдается при повреждении почечных канальцев.