»Одолжи мне пару мудрых глаз, чтобы я мог видеть этот беспорядок ясно и отчетливо ……». Почти с начала 1990-х годов, когда песня На Ин стала популярной, «Одолжи мне пару мудрых глаз» стало мечтой сотен миллионов близоруких людей в Китае. «Чудесная процедура, известная как эксимерный лазерный кератомилез, или LASIK, доступна сотням миллионов близоруких людей в Китае с начала 1990-х годов, позволяя им видеть мир четко и достоверно. В течение 20 лет все больше людей выбирают этот вариант коррекции близорукости и возвращаются в более ясный мир. Однако более года назад комментарии тайваньского хирурга Руи-Фанг Цая о «закрытии» вывели безопасность лазерной хирургии близорукости на передний план дебатов. Многие люди до сих пор сомневаются в безопасности лазерной хирургии близорукости. Поскольку летние каникулы не за горами, гораздо больше людей готовятся выбрать эту процедуру для коррекции близорукости. Итак, безопасна ли лазерная хирургия близорукости? Безопасна ли эксимерлазерная хирургия? История хирургии коррекции близорукости насчитывает 50 лет, а с 1990-х годов в хирургии произошли значительные сдвиги, а именно использование высокотехнологичного оборудования для проведения эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы, которая широко проводится во всем мире уже 20 лет и позволила добиться замечательных результатов лечения. Это большой прорыв в многолетней истории лечения близорукости. Конечно, на ранних этапах развития эксимерной хирургии осложнения, связанные с операцией, включая конусную роговицу, осложнения, связанные с лоскутами, и смещение центра разреза, возникали из-за меньшего понимания врачами сути операции и менее совершенного оборудования, но с постоянным совершенствованием оборудования и улучшением хирургических методов эти осложнения стали возникать реже. Это, в сочетании с введением ряда руководств по рефракционной хирургии, позволило стандартизировать обследование и процесс операции и обеспечить безопасность хирургического вмешательства. Недавно в нашем офтальмологическом отделении была построена самая очищенная операционная класса 10 000 с ламинарным потоком и установлено эксимерное лазерное оборудование последнего поколения от Zeiss, которое может применять систему сканирования летающей точки для разрезания роговицы, вместе с системой активного отслеживания положения радужки и зрачка, что позволяет сделать операцию более точной. Оказывает ли лазерная хирургия близорукости какое-либо влияние на будущее? В клинической практике мы часто слышим, как пациенты задают подобные вопросы, но на самом деле такие опасения излишни. Эксимерный лазер разрезает только тонкий слой между слоями роговицы и никак не повреждает структуры внутри глаза. Более того, эффект эксимерного лазера при испарении клеток ткани является преходящим и поверхностным и не вызывает никаких негативных последствий в течение долгого времени. В отличие от утверждений некоторых людей, что эффект длится всего 10 лет, и в отличие от опасений некоторых людей по поводу катаракты и других глазных заболеваний в пожилом возрасте, 20-летняя история лазерной хирургии является тому доказательством. Однако следует отметить, что близорукие глаза, особенно сильно близорукие, более склонны к патологическим изменениям, чем нормальные глаза, и хотя лазерная хирургия не способствует развитию патологии, она не предотвращает ее. Поэтому после улучшения зрения важно регулярно проверять глаза, особенно состояние глазного дна, чтобы своевременно выявлять и лечить осложнения близорукости. Почему фемтосекундная лазерная хирургия более совершенна и безопасна? Фемтосекундный лазер позволяет получить более однородный, точный и совершенный лоскут, а осложнения, связанные с созданием лоскута, в сотни раз реже, чем при использовании механических ножей (микрокератомов). Процедура исключает необходимость использования скальпеля, что позволяет улучшить ночное зрение и качество зрения, а также является более безопасной и индивидуальной. В частности, лазер Zeiss «Full Femtosecond» выводит коррекцию близорукости на новый уровень безопасности и точности. Лазерная процедура «Full Femtosecond», известная как удаление стромальной лентикулы роговицы с микроразрезом, включает сканирование роговичной пластинки на двух разных глубинах с помощью фемтосекундного лазера для полного среза лентикулы для коррекции близорукости, и хирург использует специальные инструменты для разделения и удаления ткани лентикулы в форме фемтосекунды вдоль микроразреза. Процедура является минимально инвазивной и не предполагает изготовления или поднятия лоскута, что позволяет избежать риска осложнений, связанных с роговичным лоскутом, минимизировать ущерб физиологии роговицы и добиться лучших визуальных результатов. Именно поэтому лазерная система Zeiss Femtosecond действительно перенесла хирургию близорукости в «безлезвийную» и минимально инвазивную эру, обеспечивая более безопасную и надежную операцию. Как проводится предоперационное обследование для обеспечения безопасности операции? Лазерная хирургия близорукости является высокоселективной процедурой, и существует небольшое количество людей, которые не подходят для этой процедуры. Только благодаря тщательному предоперационному обследованию можно исключить противопоказания к операции и обеспечить надежные параметры для хирургического дизайна. В настоящее время предоперационное обследование, необходимое для применения эксимерного лазера, включает топографию роговицы, оптометрию, толщину роговицы, внутриглазное давление, фундус и более 10 других пунктов. Наша недавно представленная самая современная система анализа сегментов перед глазами более надежно исключает конусовидные роговицы и позволяет проводить операцию в подходящей популяции, что значительно снизит риск и осложнения после операции. Кроме того, исследование аберраций волнового фронта подобно «индивидуальному» лечению для каждого человека, что приводит к улучшению послеоперационной остроты зрения, повышению зрительной чувствительности, уменьшению бликов и ореолов, а также улучшению ночного зрения. Другими словами, предоперационное обследование определяет безопасность операции. Какую больницу и хирурга мне выбрать для операции? Существует множество больниц, где можно сделать операцию по лечению близорукости, но выбор хорошо управляемого медицинского учреждения и опытного рефракционного хирурга имеет решающее значение для безопасности операции. Во-первых, выберите обычную государственную больницу; во-вторых, узнайте об оборудовании и техническом уровне больницы; в-третьих, выберите больницу, операционная которой соответствует международным стандартам хирургии ламинарного потока; в-четвертых, выберите хирурга, имеющего опыт в хирургии. Помимо производительности аппарата, результаты операции в основном зависят от уровня мастерства хирурга. Поскольку ситуация каждого пациента индивидуальна, хирургический процесс очень изменчив, и существует вероятность определенных несчастных случаев, которые после их возникновения необходимо быстро устранить, полагаясь на навыки хирурга, чтобы обеспечить безопасность операции. Поэтому безопаснее и надежнее выбрать хирурга, который проводит процедуру в течение длительного времени, имеет большое количество хирургических случаев, обладает большим клиническим опытом и медицинское учреждение с хорошей репутацией, большим количеством пациентов и стандартизированным ведением во всех аспектах. Что могут сделать пациенты после операции, чтобы сделать ее более безопасной? Большинство осложнений после операции можно улучшить или вылечить с помощью медикаментозной коррекции, что требует своевременного наблюдения и приема лекарств по назначению пациента. Кроме того, у большинства близоруких пациентов, особенно с высокой близорукостью, имеются поражения фундуса, которые могут ухудшаться с возрастом. Хотя зрение пациентов улучшается после хирургического лечения близорукости, это не означает, что эти изменения фундуса не существуют, поэтому рекомендуется, чтобы близорукие пациенты проходили фундус-обследование каждые 2 года или около того после операции для достижения раннего обнаружения и раннего лечения, чтобы избежать осложнений, которые могут серьезно повлиять на зрение.