Показания к обследованию Вагинальный скрининг на предмет воспаления и инфекции влагалища, уретры и т.д. Воспалительные клетки и патогенные микроорганизмы могут прямо или косвенно влиять на подвижность сперматозоидов или подавлять ее. Цервикальное отверстие (цервикальный канал) является первой точкой входа сперматозоидов в матку. Опухоль, воспаление, эрозия или другая инфекция в цервикальном отверстии может привести к блокировке или деформации отверстия, что в конечном итоге может привести к невозможности зачатия. Матка — это колыбель жизни, в которой закладывается и развивается оплодотворенная яйцеклетка. Воспаление или спайки эндометрия, эндометриоз, дисплазия матки, фибромиомы и другие патологии могут снизить плодовитость матки и привести к бесплодию. Фаллопиевы трубы — это единственный путь для транспортировки яйцеклеток и место соединения сперматозоидов и яйцеклеток. Воспаление, спайки и закупорка фаллопиевых труб неизбежно приведут к бесплодию. Яичники — это место, где производятся и высвобождаются яйцеклетки. Плохое развитие яичников, воспалительные инфекции и кисты яичников могут повлиять на производство и развитие яйцеклеток, что приведет к бесплодию. Тазовая полость является местом скопления женских внутренних половых органов. Хронические заболевания, такие как воспаление, инфекция и спайки в тазовой полости, могут вызвать поражение и нарушение функционирования репродуктивных органов и вспомогательных элементов, таких как фаллопиевы трубы и яичники, что в конечном итоге может повлиять на способность к зачатию. Эндокринные нарушения в работе женских гонад, щитовидной железы и надпочечников, а также эндокринные расстройства могут вызвать нерегулярные менструации, нарушения овуляции, аменорею и другие причины бесплодия. Половые гормоны Аномальные уровни половых гормонов могут вызывать дисплазию матки, нарушения овуляции и выработки яйцеклеток, приводящие к бесплодию. Иммунологические факторы Когда все анализы в норме, но беременность невозможна, наличие антиспермальных антител, антиовариальных антител, антигиалуроновых антител и отсутствие антител, убивающих сперматозоиды или препятствующих связыванию сперматозоидов с яйцеклеткой, может привести к бесплодию. Нарушения овуляции У женщин дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, воспаление или другие причины, такие как поликистоз яичников или спайки в пуповине, могут вызвать аномальную овуляцию, что приводит к невозможности зачать ребенка или внематочной беременности. Процесс лечения подразделяется на виды лечения и методы лечения. (2) Хирургическая реканализация интерстициальной трубной непроходимости затруднена, а процент реканализации низок, поэтому рекомендуется прямое ЭКО-ЭТ. (3) При простой послеперевязочной трубной непроходимости перешейка может быть рассмотрен вариант анастомоза перешейка трубы конец в конец после удаления места перевязки. В зависимости от расположения и степени трубной непроходимости возможны различные варианты лечения. Лечение проходимых маточных труб: лечение двусторонней трубной непроходимости путем гистероскопической канюляции труб. Лапароскопия может не дать положительного результата у пациенток с частичной непроходимостью интерстициальной и перешейковой частей маточных труб. Лечение хронического воспаления фаллопиевых труб Пероральный прием трав для оживления кровообращения и устранения застоя крови, сдержанные клизмы и инъекции в акупунктурные точки с ультракоротковолновой физиотерапией для стимулирования местного кровообращения и облегчения устранения воспаления. Этот метод подходит только для тех, у кого легкие спайки и непроходимость труб и небольшая продолжительность поражения. Экстракорпоральное оплодотворение-эмбриональный перенос (ЭКО-ЭТ) Экстракорпоральное оплодотворение-эмбриональный перенос (ЭКО-ЭТ) рекомендуется пациенткам, которые не могут достичь естественной беременности в течение 6 месяцев — года после пластики труб и таза, поскольку шансы на достижение естественной беременности уже очень низки. Лечение нарушений овуляции Индукция овуляции Пациенток с нарушениями овуляции лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства, чтобы вызвать овуляцию в яичниках. Обычно цель состоит в том, чтобы вызвать развитие одного фолликула или небольшого количества фолликулов. Этот метод в основном используется при лечении овуляторных нарушений и/или в сочетании с методами внутриматочной инсеминации. Лечение иммунологического бесплодия Выработка AsAb — изолирующая терапия Использование презервативов в течение 6 месяцев или более снижает или устраняет потенцию существующих в организме антител и предотвращает попадание антигенов спермы в женский репродуктивный тракт для выработки новых антител. Ингибирование выработки AsAb — лекарственная терапия ① Соответствующие антибактериальные препараты применяются при таких причинах иммунного бесплодия, как инфекции половых клеток, простатит, семенные везикулиты и эпидидимиты. ② Иммуносупрессивная терапия, в основном применяются кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон и т.д. Общий курс лечения составляет около шести месяцев. Лечение иммунного бесплодия Преодоление интерференции AsAb — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) Внутриматочная инсеминация для содействия зачатию Консервативное лечение не дало результатов, необъяснимое бесплодие, высокое подозрение на иммунные проблемы, а предыдущие методы лечения не помогли. Лечение необъяснимого бесплодия Лечение необъяснимого бесплодия Предполагаемое лечение Лечение необъяснимого бесплодия Медикаменты Индукция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, использование кломифена (КС) и прогормонов для лечения овуляции. Лечение необъяснимого бесплодия.