Недавно, разбирая проблемы аноректальных заболеваний, мы обнаружили, что многие пользователи спрашивали о причинах и лечении анальной атрезии, поэтому сегодня мы кратко расскажем о врожденной анальной атрезии.
Врожденная анальная атрезия, также известная как блокировка ануса и ануслизм, — это состояние, при котором анус, анальный канал и нижняя часть прямой кишки атретичны после рождения, и анус не виден снаружи.
Причины
На ранней эмбриональной стадии анус и прямая кишка не разделены, а прямая кишка и мочевой пузырь соединены вместе, образуя полость, называемую клоакой. Когда эмбрион достигает седьмой недели развития, мезодерма растет вниз, отделяя прямую кишку от мочеполового синуса, и прямая кишка продвигается к промежности, в то время как мочеполовой синус формирует мочевой пузырь, уретру или влагалище. К девятой неделе прямая кишка расширяется вниз, проникая через тазовую и анальную мембраны, соединяется с примитивным анусом и образует ректоанальный канал.
Анальная атрезия возникает, когда первобытный анус отстает в развитии и не углубляется внутрь, образуя анальный канал.
Причина дисплазии неизвестна, но сейчас принято считать, что возникновение анальной атрезии, как и других врожденных аномалий, может быть связано с вирусными инфекциями, химическими веществами, факторами окружающей среды и питания во время беременности, особенно на ранних сроках.
Клинические проявления
1, в основном проявляется как низкая кишечная непроходимость, ребенок рождается без выделения мекония, а вскоре появляется рвота, вздутие живота и другие симптомы желудочно-кишечной непроходимости, рвота молоком, желчью или даже материалом с запахом кала.
2, осмотр промежности, подавляющее большинство детей с анальной атрезией рождаются без ануса, с плоской центральной частью промежности и небольшим углублением с пигментацией.
У некоторых детей есть и ректоуретральный свищ, и ректовагинальный свищ, меконий выделяется из уретры или влагалища, а моча мутная. Однако ранние признаки обструкции обычно не очевидны, поскольку кал может отводиться через свищ.
У некоторых детей также могут быть врожденные пороки развития в других областях.
Классификация
В зависимости от расположения атрезии ее можно классифицировать как высокую атрезию, промежуточную атрезию или низкую атрезию.
Лечение
При врожденной анальной атрезии лечение в основном хирургическое, причем в зависимости от расположения атрезии и наличия свищей используются различные хирургические методы и сроки.
Высокая анальная атрезия требует раннего хирургического вмешательства, поэтому рекомендуется сначала выполнить поперечную колостому или сигмовидную колостому, а через 6-12 месяцев — сакроабдоминальную анопластику промежности.
2. Для детей с промежуточной анальной атрезией сакро-промежностную анопластику следует проводить в возрасте около 6 месяцев. Детям со срединным пороком развития без свища и с ректоуретральным свищом для облегчения симптомов обструкции сначала необходимо выполнить колостомию. В случае низкого ректовагинального свища, свищ большой, и нормальная дефекация может поддерживаться в течение определенного периода времени, поэтому нет необходимости делать стому.
3, при низком анальном свище у детей выполнима промежностная анопластика. Для тех, у кого нет свища или есть свищ, но они не могут испражняться, операция обычно должна быть выполнена в течение 1-2 дней после рождения. Для детей с более крупными свищами, которые все еще могут поддерживать нормальную дефекацию в течение некоторого времени после рождения, операция может быть проведена в возрасте около 6 месяцев.
Теплые советы
Возникновение врожденной анальной атрезии может быть связано с генетикой и факторами окружающей среды, поэтому для ее активной профилактики следует придерживаться научного подхода, по возможности избегать неблагоприятных факторов окружающей среды, по собственной инициативе проводить брачные тесты и вовремя проходить медицинское обследование при беременности.