Фиброаденома молочной железы — наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли молочной железы, встречающийся у молодых женщин, реже — у женщин пременопаузального и постменопаузального возраста. Считается, что она связана с относительно или абсолютно повышенным уровнем эстрогенов, чрезмерной чувствительностью тканей молочной железы к эстрогенам, а также с диетическими и генетическими факторами. Наиболее частой причиной обращения за консультацией по поводу фиброаденомы молочной железы является самостоятельное обнаружение пациенткой уплотнения в молочной железе. В большинстве случаев уплотнения располагаются в богатых железами участках верхне-наружного квадранта и часто бывают одиночными, а могут быть и двусторонними. Форма чаще всего овальная или круглая, но возможны также дольчатые или тыквовидные образования. Как диагностировать фиброаденому молочной железы Диагностика фиброзной опухоли молочной железы при наличии типичных признаков и визуализационных проявлений не представляет сложности. В клинической работе, чтобы избежать пропущенного диагноза злокачественной опухоли, за рубежом часто используется тройное обследование опухоли молочной железы: клинический физикальный осмотр, визуализационное исследование и пункционная биопсия. Однако в связи с тем, что тонкоигольная аспирация имеет определенный процент пропущенных диагнозов, а также с тем, что возраст начала рака молочной железы у китайских женщин примерно на 10 лет раньше, чем в Европе и США. Поэтому в отечественной клинике женщины с явными уплотнениями, обнаруженными при физикальном обследовании, если УЗИ или комбинированное пункционное исследование признаны доброкачественными, могут наблюдаться по желанию пациентки, но пациентка должна быть проинформирована о том, что она должна нести очень небольшой риск запоздалой диагностики, и решение о следующем этапе лечения будет приниматься с учетом пожеланий пациентки. Если в результате пункции получена нормальная ткань молочной железы или жировая ткань, диагноз следует считать неясным, и можно провести еще одну пункцию. Если диагноз остается неясным, необходимо провести дополнительную хирургическую биопсию для уточнения диагноза, а если при клиническом осмотре врач подозревает, что образование имеет злокачественную тенденцию, рекомендуется как можно раньше провести хирургическую эксцизионную биопсию. О методах хирургического лечения фибромиомы молочной железы Выбор хирургического разреза: в зависимости от различных частей опухоли следует принимать решение о различных хирургических разрезах. При опухоли вблизи ареолы можно сделать околоареолярный изогнутый разрез и закрыть его внутрикожным швом, чтобы рубец было нелегко обнаружить после заживления раны. При опухолях в нижней части молочной железы можно сделать изогнутый разрез по нижнему краю молочной железы, чтобы рана была более скрытой. Для молодых пациенток, если опухоль <3 см, можно выполнить малоинвазивное ротационное иссечение по Мак-Муртаху. Это малоинвазивная процедура с небольшим разрезом около 5 мм в скрытой части края молочной железы, которая практически не оставляет рубца после операции, а при использовании компрессионных повязок и асептической техники можно также избежать послеоперационного кровотечения и инфекций. Однако при применении малоинвазивной ротационной эксцизии по Маммертону необходимо обращать внимание на коагуляционную функцию пациентки, наличие менструации, кормления грудью или беременности, размер опухоли >3 см (поскольку ее нелегко полностью удалить). На результаты иссечения могут повлиять также маленькие молочные железы и опухоли, расположенные слишком близко к коже, соску или грудной стенке. Пациенткам старше 35 лет рекомендуется своевременно проводить операцию после клинического осмотра, визуализации и пункционной биопсии для уточнения диагноза. Для предотвращения рецидивов следует выбирать операцию, при которой удаляется часть железы вокруг опухоли.