Мешковатые веки — это особенность глаз, которая появляется с возрастом, влияя на внешность и создавая впечатление старения, поэтому блефаропластика нижних век является распространенной процедурой в клиниках пластической хирургии. Классическая блефаропластика век имеет два типа операции: конъюнктивальный подход и кожный подход, которые обычно называют внутренним и внешним разрезами, из которых внешний разрез делится на метод кожного лоскута и метод миокутанного лоскута. 1, клинические данные Пациенты в этой группе — мужчины и женщины, в возрасте 36-68 лет, один из них перенес ревизию глазного мешка с внутренним разрезом. У всех пациентов была грыжа орбитального жира, дряблость кожи нижнего века, морщины и другие явления, требующие удаления жира и удаления определенного количества кожи. 2. хирургические методы (1) дизайн разреза (2) анестезия (3) внешний разрез для удаления кожи (4) внутренний разрез для удаления жира орбитальной перегородки (5) послеоперационное лечение: швы фиксируются липкой лентой, разрез смазывается ауреомициновой глазной мазью, марлевая обертка на 24 часа, холодные компрессы, пероральные антибиотики, швы снимаются через 6 дней после операции. 3. Результаты Всем пациентам этой группы была проведена ревизия глазных мешков с использованием комбинированного внутреннего и внешнего подхода, с количеством удаленной кожи от 2 до 6 мм и удалением внутренней, средней и внешней кучи жировой массы орбитальной перегородки. Процедура прошла гладко, анестезия была удовлетворительной, не было значительного послеоперационного отека и таких осложнений, как кровотечение или эктропион нижнего века. Результаты были удовлетворительными при наблюдении от 1 до 6 месяцев. 4. Обсуждение Классическая процедура ревизии глазного яблока широко используется в клинической практике и является зрелой процедурой, но существуют определенные недостатки и различные осложнения, связанные с ней. Подробную хирургическую процедуру можно найти во втором издании «Пластической хирургии». Какизаки (Kakizaki) провел гистологическое исследование 11 нижних век азиатов с окрашиванием по Массону и обнаружил, что поверхностная структура нижнего века очень похожа у азиатов и неазиатов, и что мешки у азиатов являются результатом наличия определенных перегородок в нижнем веке, при этом жир выбухает впереди и выше и сдавливает круговую мышцу глаза. Иванами также провел гистологическое исследование, в результате которого пришел к выводу, что возрастные изменения в нижнем веке включают изменения в трех компонентах круговой мышцы, расслабление суборбитальной фиксирующей фасции, грыжу жира орбитальной перегородки, что приводит к потере области жировой ткани передней перегородки, и ослабление поддерживающих структур кожных связок. Конъюнктивальный подход подходит только для молодых пациентов или пациентов только с грыжей жира перегородки, так как эта процедура, хотя и менее инвазивная, удаляет только жир перегородки, но не кожу, и не позволяет изменить форму круговой мышцы глаза. Кожный подход позволяет удалить как кожу, так и септальный жир, но поскольку анатомия круговой мышцы нарушается, необходимо одновременно проводить реорганизацию круговой мышцы, что относительно более инвазивно и приводит к образованию значительных послеоперационных синяков вокруг глаза. Разработанный авторами комбинированный внутренний и наружный подход имеет следующие особенности: (1) Он сочетает в себе преимущества как конъюнктивального, так и кожного подхода, позволяя удалять как кожу, так и жир перегородки. (2) Объем удаления кожи может быть правильно оценен заранее. (3) Процедура является минимально инвазивной и не повреждает круговую мышцу глаза. (4) В зависимости от необходимости можно одновременно подтягивать и складывать круговую мышцу. (5) Операция простая, быстрая и короткая. (6) Отек после операции не очевиден, и восстановление происходит быстро. (7) Рубцы малозаметны, а внешний вид идеален. В целом, разработанная авторами комбинированная ревизия глазного мешка с внутренним и внешним доступом проста в эксплуатации, проста в методе и имеет хорошее клиническое применение.