1. Блефаропластика — одна из самых распространенных косметических операций. Образование мешков тесно связано с изменениями в структуре тканей нижних век. При избыточном количестве орбитального жира или при ослаблении поддерживающих структур нижнего века с возрастом поддерживающие структуры становятся недостаточными для предотвращения грыжевого выпячивания орбитального жира, и образуются мешки. Изменения опорных структур нижнего века включают дряблость кожи/фотоповреждения, дряблость/гиперфункцию круговой мышцы глаза и дряблость орбитальной перегородки/пролапс орбитального жира. Клинически старение нижнего века подразделяется на четыре типа: простой тип дряблости кожи, тип увеличения жировой прослойки орбитальной перегородки, простой тип гипертрофии мышцы круговой мышцы глаза, смешанный тип, из которых смешанный тип является наиболее распространенным. 2. Традиционная хирургия мешков под глазами по уровню разделения кожных путей подразделяется на: расположенные в кожном лоскуте круговой мышцы глаза и расположенные в лоскуте круговой мышцы глаза, первые при разделении кожи и круговой мышцы глаза подвержены травмам, образованию гематом, снижению силы мышц. Подъемный эффект кожного лоскута слабый, мышечный лоскут соответствует нормальному анатомическому уровню, орбикулярная мышца и глазничная перегородка между ними отделяются очень легко, меньше кровеносных сосудов, повреждение орбикулярной мышцы способствует послеоперационному быстрому восстановлению, может поддерживать эластичность мышечных волокон и их напряжение. Однако после операции «гребень края нижнего века» легко исчезнет, а пластинка нижнего века станет слишком плоской, что изменит первоначальную форму глаз и создаст у человека ощущение мертвенности и безжизненности, и даже возникнут такие осложнения, как ретракция век. 3. данный хирургический метод сочетает в себе преимущества метода лоскута и метода миокутанного лоскута и имеет более широкий спектр показаний. Преимуществами данного метода являются: (1) кратчайший путь в глазничную перегородку с помощью электрохирургического ножа, адекватный интраоперационный гемостаз, малая операционная травма; (2) сохранение целостности и непрерывности проксимальной круговой мышцы века, что восстанавливает выпуклость края нижнего века и делает форму естественной; (3) поднятие нижней части миокутанного лоскута не только усиливает напряжение передней стенки орбиты, но и усиливает поддержку круговой мышцы верхней части нижнего века и нижней части глазного яблока, что предотвращает такие осложнения, как ретракция века и эктропион века. Предотвращены такие осложнения, как ретракция век и эктропион век. Эктропион нижнего века — распространенное и серьезное осложнение. Главное преимущество этой процедуры — укрепление круговой мышцы глаза и снижение вероятности возникновения эктропиона верхнего века. Мышца орбикулярной мышцы миокутанного лоскута и мышца орбикулярной мышцы края нижнего века во время операции располагаются в шахматном порядке и перекрываются, так что сила тяги действует в направлении вниз, а точка воздействия находится в пластинке века, а не в крае века, что позволяет эффективно удалить вековечный мешок, предотвратить эктропион края века и сохранить первоначальную выпуклость края орбикулярной мышцы. Во время операции не следует слишком сильно натягивать круговую мышцу, чтобы не оттянуть нижнее веко назад и вниз, что приведет к опущению нижнего века, а также легко по ошибке срезать слишком много кожи, что приведет к эктропиону века. Точное удаление дряблой кожи нижнего века важно для устранения морщин и предотвращения эктропиона. У пациентов с простой дряблостью кожи и смешанными мешками имеется различная степень дряблости кожи нижнего века и морщин, и удаление или уменьшение морщин нижнего века является одним из признаков успеха операции по удалению мешков под глазами. В данной работе для определения объема удаления кожи перед операцией использовался «метод защемления кожи», и удаление кожи производилось по заранее разработанной методике, которая имеет такие преимущества, как точное удаление кожи, умеренность и равномерность, аккуратный разрез, быстрота и экономия времени операции. Метод зажима кожи используется для определения объема удаления кожи, при предоперационной разработке необходимо точно учитывать верхнее зрение пациента, а при плохой эластичности кожи и второй операции необходимо уменьшить ширину удаления кожи. 5, интраоперационное рассечение медиальной орбитальной жировой артерии, удаление орбитального жирового тела после адекватного гемостаза электроножом позволяет избежать возникновения осложнений в виде постбульбарной гематомы и уплощения нижнего века, что является важной гарантией. В литературе не было описания хода и толщины медиальной орбитальной жировой артерии, однако эта артерия имеет важное клиническое значение в хирургии глазного яблока, и кровотечение из нее может привести к такому серьезному осложнению, как ретробульбарная гематома. Поскольку средняя группа из трех групп орбитальных жировых тел более поверхностная, а медиальная и латеральная — более глубокие, мы вскрыли орбитальную перегородку и выделили артерию медиального орбитального жирового тела, которая располагалась во внутренней и нижней брюшине медиальной группы и по толщине напоминала кончик шприцевой иглы № 7 или № 5, поэтому мы избежали артерии и осторожно удалили избыток жира из внутренней группы, а затем удалили наружную жировую глобулу. Убедитесь, что жировая ткань лежит ровно (обычно вровень с инфраорбитальным ободком). Преимущество данного метода заключается в том, что он позволяет избежать неровности жировой ткани нижнего века, вызванной перевязкой орбитального жирового тела, и избежать или уменьшить возникновение такого осложнения, как опущение нижнего века. Благодаря интраоперационному рассечению медиальной артерии орбитального жирового лука удалось снизить или избежать такого серьезного осложнения, как ретробульбарная гематома. Согласно предварительным клиническим наблюдениям, авторы считают, что основными моментами, на которые следует обратить внимание при ревизионной хирургии наружного разреза глазного мешка, являются: (1) анатомический уровень должен быть четким; (2) не следует использовать щипцы через разрез глазничной перегородки для проникновения в орбиту и вытягивания целлюлита наружу, что может вызвать послеоперационную внутриорбитальную гематому; целлюлит следует прижигать, чтобы остановить гематохезию после иссечения; (3) не следует полагать, что чем больше иссечено жира, тем лучше, это приведет к вогнутости глазницы, спайкам и т.д. (4) Край нижнего века сохраняется путем удержания двух круговых мышц с наложением швов, что увеличивает поддержку нижнего века и снижает вероятность возникновения таких осложнений, как рецессия нижнего века и эктропион. Это позволяет минимизировать или предотвратить осложнения. В заключение следует отметить, что четкая и щадящая хирургическая анатомия с акцентом на неинвазивность или минимальную инвазивность, снижение интраоперационного и послеоперационного кровотечения — лучший способ ускорить послеоперационное восстановление; правильная обработка кожи, круговой мышцы глаза и жира орбитальной перегородки — гарантия удовлетворительных результатов омолаживающей хирургии нижнего века. Данный метод дает врачам определенную основу в проведении пластических операций с четкой, минимально инвазивной операцией и стабильной эффективностью коррекции глазного мешка и совершенствования хирургической процедуры, что является для справки и популяризации. Для справки и популяризации.