1. Таблетки Тамоксифен Тамоксифен — это антиэстрогенный препарат, по химической структуре и механизму действия схожий с хлорфенирамином. Тамоксифен действует главным образом путем конкуренции с эстрогеном за тканевые рецепторы и связывания с ними, образуя комплекс тамоксифен-рецептор, который транспортируется в ядро и используется для активации образования эстрогеноподобных белков. Эффект эстрогена блокируется неспособностью тамоксифена связываться с ядерными рецепторами в ядре. У мужчин этот биологический эффект антиэстрогенной активности особенно выражен на уровне гипоталамуса, где он значительно ухудшает ингибирование отрицательной обратной связи секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и может также занимать эстрогеновые рецепторы в мезенхимальных клетках яичек. Если гипоталамус в это время функционирует нормально, то гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная ось будет активна, тем самым усиливая функцию яичек и увеличивая производство спермы для лечения мужского бесплодия. Тамоксифен обычно не имеет побочных эффектов, лишь у некоторых пациентов наблюдается повышение либидо и эротический оргазм, а у нескольких пациентов — увеличение яичек. Было проведено долгосрочное наблюдение за родившимися детьми, и никаких врожденных аномалий обнаружено не было. Показания к применению: ① Мужчины, которые не были фертильными в течение не менее 1 года; ② Те, у кого по крайней мере 3 анализа спермы были аномальными; ③ Те, у кого качество спермы аномальное, но причина неизвестна; ④ Те, у кого воспаление половых путей или варикоцеле и нет значительного улучшения спермы в течение более 1 года; ⑤ Те, у кого супруга пациента не имеет отклонений в гинекологическом обследовании; ⑥ Те, у кого нормальная гонадотропная функция и уровень тестостерона в периферической крови. Дозировка 10 мг на дозу перорально дважды в день. В этот период плотность спермы и объем эякулята обычно увеличиваются на 20%-30% по сравнению с базальным уровнем, что может продолжаться до 6-9 месяцев после приема препарата. 2, коэнзим Q10 коэнзим Q10 является жирорастворимым антиоксидантом, может активировать клетки человеческого тела и клеточное питание энергии, с улучшением иммунитета человека, повысить антиоксидантную, замедлить старение и повысить жизнеспособность человека и другие функции, медицинские широко используется в сердечно-сосудистых заболеваний системы, отечественных и зарубежных широко используется в питательных продуктов здоровья и пищевых добавок. Чрезмерное количество реактивных форм кислорода негативно сказывается на мужской фертильности, нарушая функцию сперматозоидов. Окислительный стресс связан с развитием многих нарушений мужского бесплодия, таких как идиопатическое бесплодие, варикоцеле, травма спинного мозга, простатит и лейкоцитоспермия. Механизм, с помощью которого окислительный стресс вызывает мужское бесплодие, заключается в том, что он влияет на качество и функцию спермы и вызывает повреждение ДНК сперматозоидов. Недавние исследования показали, что в сперме пациентов с необъяснимым мужским бесплодием присутствует высокий уровень реактивных форм кислорода и низкий уровень антиоксидантов. Коэнзим Q10 используется в лечении бесплодия в качестве антиоксиданта для улучшения качества спермы путем уменьшения повреждения сперматозоидов, вызванного избытком реактивных видов кислорода. Дозировка 20 мг перорально 3 раза в день. 3. Индометацин энтеральные таблетки Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат и ингибитор простагландин-синтазы. Фармакологическое действие заключается в оказании жаропонижающего и противовоспалительного эффекта за счет синтеза простагландинов (ПГ) в организме. В основном используется для лечения острого и хронического ревматоидного артрита, подагрического артрита и онкологических болей. Однако индометацин также может повышать концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и сАМР в плазме крови.