«Доктор, я беременна, но я не знала о своей беременности до того, как приняла таблетку от простуды, могу ли я родить этого ребенка?» «У меня гипертиреоз, теперь я беременна, нужно ли мне прекратить прием лекарства?» Эти вопросы часто задают акушеры-гинекологи, они также часто волнуют молодых мам. Первое, что необходимо знать о лекарствах во время беременности, — это принцип «все или ничего», который означает, что в течение 2 недель с момента оплодотворения воздействие лекарства на эмбрион либо приведет к выкидышу ребенка, либо не окажет на него никакого влияния и проблем с малышом не будет. Оплодотворение обычно происходит в середине менструации, если менструация происходит один раз в 28 дней, то польза от препарата «все или ничего» наступает, вероятно, в течение месяца после менструации. Если вы принимаете препарат, не зная о своей беременности, то нет необходимости слишком волноваться, если ребенок выживает, то проблем обычно не возникает. Есть много людей, которые узнают о своей беременности после приема таблетки экстренной контрацепции (Ютин), и они также приспосабливаются к этому правилу, то есть если они хотят иметь ребенка, они могут его завести. Затем, через 2 недели, влияет ли препарат на ребенка, нам, вероятно, придется разбираться в Управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) на предмет классификации препарата по беременности. Чтобы сказать, оказывает ли препарат влияние на эмбрион или нет, необходимо изучить результаты его испытаний на животных и исследований на людях. FDA классифицирует все препараты по категориям A/B/C/D/X. FDA классифицирует все препараты по категориям A/B/C/D/X. Практически о любом препарате можно узнать, просмотрев его классификацию FDA, а зная его классификацию, легче ответить на вопрос пациента. Например, одна знакомая рассказала мне, что у нее нерегулярные менструации, о беременности она узнала на 40 день после прекращения менструации, а таблетки Фурадантин для лечения инфекции мочевыводящих путей принимала примерно на 35 день, и спросила меня, можно ли ей продолжать иметь детей. Из-за нерегулярных менструаций мы можем сначала с помощью УЗИ определить гестационную неделю, если фактическая гестационная неделя меньше 4 недель (мы рассчитываем гестационную неделю по последней менструации), то проблем нет, если мы не знаем текущую гестационную неделю, или если она на данный момент больше 4 недель, то нужно искать классификацию гестационного периода фурадантина. Проверив отечественную информацию, я не нашла никакой классификации FDA по беременности фурадантина, в инструкции к препарату стоит с «осторожностью» для указания. Неважно, что это вторая неделя беременности, препараты класса В безопасны на протяжении всей беременности. Аналогично, для пациенток с сопутствующими заболеваниями до беременности, например, гипертиреозом, необходимо ли продолжать прием препарата во время беременности? Рассмотрим пропилтиоурацил (известный как пропизин) — препарат класса D, представляющий потенциальный риск для плода. Однако если гипертиреоз не контролируется, и само заболевание гипертиреозом влияет на мать и ребенка больше, чем лекарство на ребенка, то на данном этапе необходимо рассмотреть возможность продолжения приема препарата для контроля гипертиреоза во время беременности, если только гипертиреоз уже не находится под контролем, и врач не рекомендует отказаться от приема препарата для наблюдения за беременностью. Конечно, во время беременности ситуация может измениться, состояние некоторых пациентов ухудшится, а у других наступит ремиссия, поэтому пациенты с сопутствующими заболеваниями во время беременности часто требуют мультидисциплинарного подхода к ведению пациента и принятию решений о медикаментозном лечении. Аналогичные рассуждения применимы и к такому обычному состоянию, как простуда. Нет результатов строго разработанных клинических исследований растительных или патентованных лекарственных средств, поэтому влияние на эмбрион не может быть оценено по критериям классификации FDA, что является недостатком, поэтому вы должны спросить меня, можно ли вам иметь ребенка. Если ребенок ценный, просто подождите примерно до 20 недель, чтобы сделать тератологический скрининг и посмотреть, есть ли какие-либо проблемы, и если их нет, то продолжайте. Лекарства дают эффект «все или ничего» на ранних сроках беременности, и аналогичный эффект «все или ничего» существует при проведении рентгена в течение 2 недель после зачатия.