Этиология глухоты
1. Классификация в зависимости от места возникновения глухоты
(1) Кондуктивная глухота: любое поражение, которое ограничивается наружным и средним ухом и влияет на функцию проводимости, считается кондуктивной глухотой. Например, пороки развития наружного и среднего уха, обструктивные заболевания наружного слухового прохода, воспалительные или невоспалительные заболевания среднего уха и отосклероз могут вызывать кондуктивную тугоухость.
(2) Сенсоневральная глухота: любое поражение, которое непосредственно влияет на периферические рецепторы, проводящий путь слухового нерва и слуховой центр, может вызвать сенсоневральную глухоту. Существует три типа сенсоневральной глухоты: кохлеарная глухота: любое поражение, которое ограничивается улиткой и влияет на ее сенсоневральную функцию, считается кохлеарной глухотой. Невральная глухота: любое поражение, которое непосредственно затрагивает спиральный ганглий или происходит в проводящем пути слухового нерва, считается невральной глухотой. Центральная глухота: центральная глухота возникает, когда поражение находится в стволе мозга и головном мозге и затрагивает кохлеарное ядро и его центральный проводящий путь, а также центры слуховой коры.
(3) Смешанная глухота: Нарушение слуха, вызванное сосуществованием поражений среднего и внутреннего уха, которые влияют на проведение и восприятие звуковых волн, называется смешанной глухотой. Причина смешанной глухоты может быть результатом одного поражения, повреждающего как звукопередающую, так и воспринимающую системы уха, или она может быть вызвана различными заболеваниями, вызывающими дисфункцию среднего и внутреннего уха или слухового проводящего пути соответственно.
2. Классификация по времени возникновения заболевания
(1) Врожденная глухота: включает в себя врожденную атрезию наружного слухового прохода, пороки развития среднего или внутреннего уха, а также различные виды глухоты, вызванные во время беременности и в перинатальный период.
(2) Приобретенная глухота: включает все виды кондуктивной глухоты наружного и среднего уха, такие как приобретенная атрезия наружного слухового прохода, гнойный средний отит, опухоли наружного и среднего уха, различные травмы и отосклероз; среди нейросенсорной глухоты — все виды нейросенсорной глухоты вследствие различных инфекционных заболеваний, глухоты, вызванной лекарствами, лабиринтита, невромы слухового нерва, слуховой невропатии, старческой глухоты и функциональной глухоты вследствие психических факторов.
Клинические проявления
Общие клинические симптомы слуховых расстройств включают шум в ушах, повышенную слуховую чувствительность, глухоту, фантомный слух и потерю слуха.
Обследование
Цель аудиологического обследования — понять степень и характер потери слуха и локализацию поражения. Существует множество различных методов обследования, один из которых заключается в наблюдении за субъективной реакцией пациента, называемый субъективной аудиометрией, например, шепот, секундомер, вилка, аудиометр и т.д. Однако на этот метод часто могут влиять различные факторы, такие как молодой возраст, психические и психологические расстройства, которые могут повлиять на правильность аудиометрических результатов. Другой вид аудиометрии не требует от пациента субъективных оценочных реакций на акустические стимулы и может объективно определить слуховую функцию, называется объективно наблюдаемой аудиометрией, и ее результаты более точны и надежны, они бывают следующие.
1.Наблюдение безусловных рефлексов, вызванных акустическими стимулами для понимания слуха (например, переходные глаза, поворот головы, движение тела и т.д.);
2.Проверка слуха путем установления условных рефлексов или привычных реакций (например, аудиометрия сопротивления кожи, западная зеркальная аудиометрия и т.д.);
3. биофизические методы (например, акустическая импедансно-кондуктометрическая аудиометрия);
4. нейробиологические методы исследования слуха (например, электрограмма улитки, слуховой ответ ствола мозга).
Диагноз
Окончательный диагноз может быть поставлен на основании клинической картины, исследования спинномозговой жидкости, других необходимых селективных вспомогательных тестов, включая обычные анализы крови, электролиты крови, глюкозу крови, азот мочевины и т.д., рентгенограммы основания черепа, КТ и МРТ черепа, генетических тестов на глухоту, оториноларингологического обследования и аудиологического обследования.
Лечение
1.Лечение причины
(1) Центральная глухота вследствие детской черепно-мозговой травмы: поражение находится в стволе мозга и головном мозге и вызывает центральную глухоту, когда оно затрагивает ядро улитки и его центральный проводящий путь, а также слуховой центр коры. Его можно лечить на ранней стадии с помощью лекарственных инъекций в точку акупунктуры со значительной эффективностью.
(2) Например, антибиотики и хирургическое лечение следует применять к пациентам со средним отитом, осложненным лабиринтитом; глухоту, вызванную опухолями в понтоцеребеллярном роге головного мозга, следует лечить хирургическим путем; глухоту, вызванную наркотической интоксикацией, следует немедленно прекратить. Следует по возможности избегать интратекальных, вентрикулярных и внутримозговых инъекций гентамицина и стрептомицина.
2. Медикаментозное лечение
Витамины группы В, вазодилататоры (ниацин, дибазол, блокаторы кальциевых каналов и т.д.) должны назначаться в соответствии с клиническими проявлениями.
3. можно попробовать гипербарическую кислородную терапию
Гипербарический кислород оказывает значительное влияние на восстановление слуха и улучшение сопутствующих симптомов у пациентов с внезапной глухотой.
4. Ношение слуховых аппаратов может улучшить состояние слуха пациента.
5. при кохлеарной глухоте может быть рассмотрена возможность установки электронных кохлеарных имплантатов.
Профилактика
1. Избегайте использования ототоксичных препаратов
Избегайте ототоксических препаратов, таких как стрептомицин и другие аминогликозидные антибиотики.
2. Раннее лечение возможных причин глухоты
(1) Лечение системных заболеваний Системные основные заболевания, которые могут вызвать глухоту, такие как гипертония, сахарный диабет и заболевания почек, должны контролироваться, а лекарства должны использоваться рационально, чтобы избежать вовлечения слуховой функции.
(2) Лечение местных заболеваний Общие заболевания уха, вызывающие глухоту, такие как хронический гнойный средний отит, хронический секреторный средний отит, отосклероз и внезапная глухота, следует активно лечить, чтобы избежать ухудшения слуха.
3. защищайтесь от шума
Очень важно избегать длительного пребывания в шумной обстановке и не носить долгое время наушники, которые вызывают восприимчивость к шумовой глухоте. Кроме того, важно, чтобы люди, работающие в шумной среде, знали о профессиональной защите и регулярно проверяли свой индивидуальный слух.