Столбняк — это анаэробная бактерия, которая процветает в анаэробных условиях или в глубоких ранах, зараженных аэробными бактериями (аэробные бактерии потребляют кислород, чтобы анаэробные бактерии могли размножаться). Из-за особенностей роста и специфических требований к окружающей среде столбняк чаще встречается в почве и ржавчине, что соответствует общепринятым представлениям, но важно отметить, что ржавчина и почва — не единственные места, где встречается столбняк. С клинической точки зрения, прививка от столбняка должна рассматриваться при более глубоких загрязненных ранах, особенно загрязненных почвой или рваных от железных предметов, похожих на ржавчину. Как правило, поверхностные порезы или неглубокие и относительно чистые раны можно обрабатывать без прививки от столбняка при условии, что они правильно обработаны. Прививка от столбняка часто описывается как защита, полученная через пассивный иммунитет. Пассивный иммунитет — это способ получения защитных антител путем введения противостолбнячного глобулина после столкновения с возможной инфекцией. Обычно используются два препарата: 1. Столбнячный антитоксин (ТАТ, лошадиного происхождения) 2. человеческий столбнячный иммуноглобулин (TIG, человеческого происхождения) Первый требует кожного теста и стоит более десяти долларов, второй не требует кожного теста и стоит немного дороже. Существует и другой вид защиты — активный иммунитет, который представляет собой способ побуждения организма к выработке собственных антител путем введения столбнячного токсоида. Чтобы исправить неверное представление, медицинский термин «столбнячная вакцина» относится к препарату столбнячного токсина, который является токсоидом, а не антитоксином. Это здравое заблуждение, что TAT и TIG иногда называют вакцинами против столбняка, как упоминалось выше. Слово «столбняк» в термине «педиатрическая столбнячная вакцина» используется для обозначения столбнячного токсоида. Активный иммунитет приобретается путем серии инъекций, а метод приобретения и период эффективной защиты клинически сложен, и многие люди не проходят эту процедуру неукоснительно или не могут ее подтвердить, поэтому пассивный иммунитет все еще используется после клинического контакта с возможной инфекционной травмой. Аллергия на столбнячные игольчатые кожные тесты клинически в основном называется аллергией на столбнячный антитоксин (TAT, полученный от лошадей) кожные тесты, которые могут быть заменены инъекциями человеческого столбнячного иммуноглобулина (TIG, полученного от людей) для получения защиты. Если TIG недоступен, могут быть сделаны десенсибилизирующие инъекции TAT, по согласованию с медицинским работником на консультации. Если в анамнезе есть строгая вакцинация, проконсультируйтесь с врачом на консультации в зависимости от состояния, и прививка от столбняка может не потребоваться, если вы находитесь в пределах периода защиты. Через какое время после травмы лучше всего сделать прививку от столбняка? Как долго он защищает организм? На что мне следует обратить внимание, если я беременна? Конечно, TAT и TIG лучше всего вводить как можно скорее после травмы, обычно не более чем через 24 часа, но есть смысл вводить их и после этого (поскольку, хотя столбняк может развиться в течение 24 часов, инкубационный период может длиться неделю и более). По истечении этого срока риск заражения высок, и требуется повторная инъекция. Продолжительность защиты от активной иммунизации столбнячной вакциной относительно сложна, и о ней можно проконсультироваться с наблюдающим вас врачом, но общее правило таково, что при травмах, полученных в течение 3 лет после последней вакцинации, специального лечения столбняка не требуется. Лица старше 3 лет должны однократно получить бустерную дозу столбнячного токсоида. При сильно инфицированных ранах в дополнение к столбнячному токсоиду можно вводить ТАТ или ТИГ в другом месте, в зависимости от ситуации. В соответствии со стандартными процедурами борьбы со столбняком, если человек без иммунизации в анамнезе сталкивается с возможной инфекцией, активный иммунитет должен быть получен путем инъекции столбнячного токсоида наряду с защитой ТАТ или ТИГ, если позволяют обстоятельства. Однако в клинической практике это не делается по личным, больничным и невакцинальным причинам, и ТАТ или ТИГ остаются основным методом. У беременных женщин токсикологические эффекты TAT или TIG неизвестны, поэтому следует соблюдать осторожность. Однако столбнячный токсоид (т.е. столбнячная вакцина) безопасен и обычно используется так же, как и в общей популяции. Для профилактики неонатального столбняка, если беременная женщина в прошлом получала столбнячный токсоид, можно сделать одну инъекцию столбнячного токсоида в начале беременности, не позднее чем за 3 недели до родов, при этом антитела могут пройти через плаценту, чтобы плод также получил такие защитные антитела.