Столбняк — это анаэробная бактерия, которая легко растет и размножается в анаэробных условиях или когда рана глубокая и инфицирована аэробными бактериями (аэробные бактерии потребляют кислород, чтобы анаэробные бактерии могли легко размножаться). Бактерия столбняка чаще встречается в почве и ржавчине, что соответствует здравому смыслу, поэтому с клинической точки зрения укол от столбняка следует делать, если рана глубокая и испачкана почвой или разорвана ржавым железным предметом, но, вообще говоря, если рана не глубокая и кожа порезана только не ржавым предметом, вы можете не делать укол, если проведете надлежащее обеззараживание. Конечно, в настоящее время медицинские условия более развиты, и, учитывая серьезные последствия заражения столбняком, все больше пациентов в основном выбирают прививку от столбняка после травмы. Прививку от столбняка часто называют защитой через пассивный иммунитет, т.е. защита от возможной инфекции достигается путем введения противостолбнячного глобулина, и существует два широко используемых препарата: 1. столбнячный антитоксин (ТАТ, лошадиного происхождения) 2. человеческий столбнячный иммуноглобулин (TIG, человеческого происхождения), первый требует кожной пробы, второй не требует кожной пробы и стоит несколько дороже, оба стоят около нескольких десятков долларов, что, как правило, находится в пределах психологической досягаемости широких слоев населения. Существует также вид защиты через активный иммунитет, т.е. через инъекцию столбнячного токсоида, в результате чего вырабатываются антитела для получения защиты. Это терапевтический биологический продукт, а не вакцина. Слово «столбняк» в термине «столбнячная вакцина» относится к столбнячному токсоиду. Этот иммунитет получают путем серии инъекций, а метод получения и период эффективной защиты клинически сложен, плюс к этому большинство людей не строго выполняют эту процедуру или не могут ее подтвердить, поэтому пассивный иммунитет все еще в основном принимается после клинической травмы с возможным заражением. Аллергия на столбняк клинически определяется как аллергия на столбнячный антитоксин (TAT, полученный от лошадей), который для получения защиты может быть заменен инъекцией человеческого столбнячного иммуноглобулина (TIG, полученного от людей). Если у вас в анамнезе есть строгая вакцинация, вы можете проконсультироваться с врачом по поводу вашего состояния. Конечно, TAT и TIG лучше всего вводить как можно скорее после травмы, обычно не более чем через 24 часа, но есть смысл вводить их и после (поскольку инкубационный период столбнячной инфекции обычно составляет около недели, но начало заболевания может наступить уже через 24 часа, поэтому чем раньше они будут введены после травмы, тем лучше). Абсолютного клинического заключения по этому поводу не существует, но диапазон является приблизительным, и после этого срока риск инфекции снова высок, и требуется еще одна инъекция. Продолжительность защиты от активного иммунитета при введении столбнячного токсоида относительно сложна и может быть согласована с консультирующим врачом, но общее положение таково: в случае ранения в течение 3 лет после последней вакцинации, дальнейшее введение столбнячного токсоида не требуется, а те, кто был вакцинирован более 3 лет, должны получить бустерную инъекцию, а в случае сильно загрязненных ран, в дополнение к введению столбнячного токсоида, ТАТ или ТИГ могут быть введены в другое место по мере необходимости. Если у человека нет истории иммунизации и он столкнулся с возможной инфекцией, ему следует сделать инъекцию столбнячного токсоида для получения активного иммунитета, если позволяют обстоятельства, одновременно защищаясь инъекциями ТАТ или ТИГ, но в клинической практике это не делается по личным, больничным и другим причинам, и использование только ТАТ или ТИГ остается основным методом. У беременных женщин токсикологические эффекты ТАТ или ТИГ неизвестны, поэтому следует соблюдать осторожность. Однако столбнячный токсоид (т.е. столбнячная вакцина) безопасен и обычно используется так же, как и в общей популяции. Для профилактики неонатального столбняка, если беременная женщина в прошлом получала столбнячный токсоид, можно сделать одну инъекцию столбнячного токсоида на ранних сроках беременности, не позднее чем за 3 недели до родов, при этом антитела могут пройти через плаценту, чтобы плод также получил такие защитные антитела.