Пункционные раны подошвенной области, необходимо предотвратить попадание инородного тела

Ребенка во время прогулки ранило железным гвоздем, гвоздь пробил подошву ботинка и вошел в стопу, ребенок срочно обратился в местную больницу, где ему провели некрэктомию, ввели внутримышечно противостолбнячный антитоксин и пероральные противовоспалительные препараты и отправили домой отдыхать, рана постепенно зажила. Рана постепенно заживала, однако время от времени возникали боли в области подошвы, которые можно было терпеть. Более чем через месяц после травмы у ребенка постепенно усилилась боль при ходьбе, и ему приходилось ходить с помощью костылей. При обследовании в отделении неотложной помощи нашей больницы у ребенка был обнаружен синусовый тракт в средней части стопы с явным покраснением и отеком вокруг него, болезненный при пальпации и без явной флюктуации. УЗИ показало отек тканей, без явного образования абсцесса, а КТ стопы — отек стопы, наличие просветов и синусовых трактов. По данным анамнеза травмы, клинических проявлений и вспомогательного обследования ребенку был поставлен диагноз «остатки инородного тела и инфекция в стопе», и он был госпитализирован для проведения антиинфекционного и хирургического лечения. Интраоперационно в стопе от подошвы стопы на глубину около 50px через синусовый тракт было обнаружено инородное тело, которое при тщательной идентификации оказалось губчатым остатком подошвы спортивной обуви. После демонстрации остатков родственникам и расспросов было подтверждено, что в тот момент они были обуты в спортивную обувь. Поэтому при поражении подошвы ногтями или острыми предметами необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1.Сразу же проверить, чтобы ногти и другие острые предметы не были ржавыми, сломанными и не загрязняли окружающую среду, и в то же время тщательно проверить, чтобы подошвы обуви не пропали, будет ли вышеуказанная информация своевременно доведена до сведения лечащих врачей. 2.После получения травмы немедленно обратитесь к ближайшему врачу для очистки раны, обратите внимание на наличие остатков инородного тела при очистке раны; своевременно введите противостолбнячный антитоксин или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, а также примите антибиотики перорально для предотвращения инфекции. 3. Если рана не заживает в течение длительного времени с гноем, покраснением и припухлостью, или если она улучшается в это время, а затем через некоторое время становится красной, опухшей и болезненной, необходимо сильно заподозрить наличие остатков инородного тела.