Обнаружение сифилиса во время беременности может быть тревожным событием. Как сифилис влияет на беременную женщину и плод? Что с этим делать? Все они вызывают серьезную озабоченность у всех. Теперь я отвечу на распространенные вопросы о сифилисе при беременности следующим образом. Цель лечения сифилиса при беременности: на ранних сроках беременности — сохранить плод незараженным: на поздних сроках беременности — вылечить инфицированный плод до родов, а также вылечить беременную женщину. Все беременные женщины, у которых во время беременности был диагностирован сифилис, должны получать лечение в соответствии с соответствующей стадией сифилиса. Какие препараты можно использовать для лечения сифилиса при беременности? Принципы лечения такие же, как и для небеременных пациенток, за исключением того, что тетрациклин и доксициклин противопоказаны, а количественный серологический тест на спирохеты несифилиса проводится раз в месяц после лечения для мониторинга рецидивов и повторного заражения. Курс противосифилитического лечения проводится пациенткам с сифилисом при беременности в начале и конце третьего триместра беременности. Для тех, у кого аллергия на пенициллин и цефалоспорины, поскольку тетрациклины нельзя применять во время беременности и кормления грудью, их можно заменить только макролидами, например, эритромицином 500 мг 4 раза в день в течение 15 дней при раннем сифилисе и 30 дней при позднем сифилисе и сифилисе неизвестной стадии. Важно отметить, что эритромицин обладает низкой эффективностью при лечении сифилиса и что после лечения необходимо усилить клиническое и серологическое наблюдение. После прекращения грудного вскармливания показано повторное лечение доксициклином. Эритромицин не пересекает плаценту и не оказывает терапевтического воздействия на плод. Как скоро после лечения сифилиса при беременности следует пройти повторное обследование? После лечения раннего сифилиса серопозитивность по сифилису следует проверять раз в месяц перед родами. Если титр серопозитивности не снизится на 2 разведения в течение 3 месяцев, лечение следует повторить. После родов — наблюдение, как за больными общим сифилисом. Каковы возможные последствия сифилиса при беременности для плода? Сифилис при беременности может вызвать заражение плода через пуповинную кровь, что приводит к выкидышу, мертворождению и в некоторых случаях к сифилису плода. Поэтому беременные женщины с сифилисом при беременности должны раз в месяц проходить ультразвуковое обследование. Необходимо наблюдать за состоянием плаценты, амниотической жидкости и развитием плода. Каково ведение и последующее наблюдение за плодом беременной женщины с сифилисом, прошедшей адекватное лечение? При рождении, если ребенок рождается с положительным серологическим тестом на спирохеты несифилиса и серологическим тестом на спирохеты сифилиса, его следует повторно тестировать каждые 3 месяца; в 6 месяцев, если тест отрицательный и нет клинических признаков фетального сифилиса, фетальный сифилис обычно можно исключить. Серологические реакции на спирохеты сифилиса обычно становятся отрицательными через 15 месяцев после рождения и являются основным основанием для ретроспективной диагностики сифилиса плода, если они остаются положительными в возрасте 18 месяцев. Младенцы, родившиеся с отрицательным серологическим тестом на спирохеты несифилиса и серологическим тестом на спирохеты сифилиса, должны быть повторно протестированы через 1, 2, 3 и 6 месяцев после рождения, и сифилис может быть исключен, если они по-прежнему отрицательны через 6 месяцев и не имеют клинических признаков сифилиса плода. Постепенное повышение титров во время наблюдения или развитие клинических признаков фетального сифилиса требует немедленного лечения. Если последующее наблюдение за младенцем невозможно, его можно профилактически лечить от сифилиса. Профилактическая схема лечения для младенцев — бензатин пенициллин, 50 000 ЕД/кг, 1 инъекция. Младенцы, родившиеся с титром не спирохетного серологического теста, превышающим или равным четырехкратному титру матери, или с клиническими признаками сифилиса плода (независимо от результатов серологического теста на сифилис), должны лечиться от сифилиса плода и находиться под тщательным наблюдением. Каково ведение и последующее наблюдение за плодом беременной женщины с сифилисом без лечения? Дети, родившиеся у беременных женщин с сифилисом, которые не получали адекватного лечения или лечились на поздних сроках беременности или не лечились пенициллином, должны получать профилактическое лечение сифилиса и находиться под наблюдением, если у них отрицательный серологический тест на спирохеты, не относящиеся к сифилису, или если у них положительный тест, но титр менее чем в четыре раза выше, чем у матери. Однако если есть признаки сифилиса плода, их следует рассматривать как таковые. Титр серологического теста на спирохеты, не относящиеся к сифилису, превышающий или равный в 4 раза титр серологического теста матери, должен рассматриваться и отслеживаться как врожденный сифилис, независимо от наличия или отсутствия сифилиса плода.