Сифилис, возникающий во время беременности, называется гестационным сифилисом и может либо развиться во время беременности пациентки, либо быть результатом заражения во время беременности. Сифилис при беременности влияет не только на здоровье беременной женщины, но и на развитие плода, приводя к выкидышу, преждевременным родам и мертворождению. Даже если беременность сохраняется до родов, высока вероятность рождения ребенка с врожденным сифилисом. Некоторые плоды, хотя и развиваются нормально, все же могут быть инфицированы при контакте с генитальными поражениями во время прохождения через родовой канал. Документально подтверждено, что выживаемость нелеченых женщин с ранней стадией сифилиса во время беременности составляет всего около 50%, а большинство плодов становятся врожденно сифилитическими. Хотя выживаемость плода у женщин с ранним скрытым сифилисом составляет около 80%, более половины детей станут врожденными сифилитиками в раннем детстве. Женщины детородного возраста должны сотрудничать со своими врачами и использовать несколько ключевых моментов для принятия следующих профилактических и лечебных мер: 1. Обследование перед зачатием. Открытый сифилис можно диагностировать по истории болезни и признакам; скрытый сифилис можно подтвердить только с помощью лабораторных анализов. Латентный сифилис является основной причиной сифилиса при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста следует пройти серологическое обследование на сифилис до планирования беременности. Если у вас обнаружено заражение сифилисом, вам следует воздержаться от беременности и сначала пройти систематическое лечение. В то же время необходимо обследовать супруга и под руководством врача принять решение о сроках беременности. 2. скрининг и противосифилитическое лечение должны быть проведены в течение третьего месяца беременности. Если у беременной женщины диагностирован сифилис, лучшим выходом является аборт; также под наблюдением врача может быть назначено адекватное де-сифилитическое лечение. Это связано с тем, что до 16-й недели беременности питание плода осуществляется за счет ворсин хориона, состоящих из двух слоев клеток, через которые спирохетам сифилиса нелегко проникнуть. После 16 недель беременности плацента используется для снабжения плода питательными веществами, поскольку клетки трофобласта в плаценте постепенно атрофируются, что позволяет спирохетам сифилиса проходить через плаценту и проникать в плод. Независимо от того, проводилось ли лечение до беременности или нет, для того чтобы убедиться, что спирохеты сифилиса в организме беременной женщины больше не являются патогенными, пациентка должна снова пройти адекватное лечение после беременности. 3. если результаты теста подозрительно положительные, необходимо регулярное наблюдение и лечение. Если реакция положительная, но титр низкий, необходимо исключить ложноположительные состояния (например, аутоиммунное заболевание, заболевание соединительной ткани, вирусную инфекцию, несифилитическую спирохетную инфекцию). Ложноположительные серологические тесты на спирохеты сифилиса также встречались на поздних сроках беременности. Если не удается найти причину ложноположительной реакции, беременную женщину следует лечить от сифилиса. 4. при выявлении сифилиса в средней или поздней стадии беременности следует незамедлительно провести лечение беременной женщины, одновременно выясняя, инфицирован ли плод. ①B ультразвуковое исследование. Если у плода обнаружен характерный отек кожи головы, следует заподозрить, что плод инфицирован сифилисом. ② Амниотическую жидкость плода следует немедленно собрать для исследования в темном поле, и обнаружение спирохет сифилиса может быть использовано в качестве основы для диагностики инфекции плода. ③При родах, если пуповина и плацента исследуются на наличие аномалий, со стороны плода стенка пупочной вены и плацента могут быть соскоблены для исследования в темном поле. ④ После рождения может быть взята венозная кровь для лабораторного исследования, и диагноз может быть подтвержден, если титр антител к несифилитическим спирохетам (RPR) продолжает расти или выше, чем у матери. 5. Определите план лечения. Прокаин пенициллин G 800 000 мк/сут, внутримышечно. При аллергии на пенициллин — эритромицин 500 мг/день/4 раза перорально. Непрерывное лечение в течение 15 дней необходимо для пациентов с ранней стадией заболевания и 30 дней для пациентов с сифилисом II стадии и выше. Во избежание побочных реакций, негативно влияющих на плод, рекомендуется избегать применения препарата Byssin Penicillin. 6. если на груди пациентки нет сифилитических поражений, пациентка может кормить грудью здорового ребенка.