Микростимуляция, также известная как мягкая стимуляция, является недавней тенденцией в лечении ЭКО в стране и за рубежом, характеризующейся низкой стимуляцией яичников, короткой продолжительностью лечения, безопасностью и удобством. Микростимуляция включает применение небольших доз препаратов, стимулирующих овуляцию, для стимулирования роста фолликулов, включая только пероральные препараты, стимулирующие овуляцию, или небольшие дозы инъекций, стимулирующих овуляцию, или комбинацию того и другого, причем инъекции обычно используются в дозе не более 150 Ед/день. Протокол микростимуляции не имеет процесса регуляции. Лечение овуляции начинается на 3-5 день менструального цикла, и курс лечения обычно составляет около 8-10 дней, после чего фолликулы вырастают до 17-18 мм в диаметре, а яйцеклетки извлекаются через 36 часов после ночной инъекции. По сравнению с обычными длинными протоколами, протокол микростимуляции имеет более короткий цикл лечения овуляции, меньшую общую дозу овуляторных препаратов, менее дорогостоящее лечение, меньшую стимуляцию яичников, меньший риск осложнений, таких как гиперстимуляция яичников и т.д. Однако, соответственно, существуют и проблемы с протоколом микростимуляции, такие как меньшее количество полученных яйцеклеток и меньшее количество эмбрионов, доступных для переноса. В настоящее время микростимуляция в основном используется для пожилых пациенток со сниженной функцией яичников и низким ответом яичников на обычные схемы ЭКО, а также для пациенток с синдромом поликистозных яичников и тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников. С постепенным совершенствованием и диверсификацией вариантов лечения ЭКО, концепция «индивидуального лечения» постепенно принимается врачами и пациентами. В настоящее время микростимуляция в основном используется в следующих областях: во-первых, у пациенток с пониженной функцией яичников. Из-за пожилого возраста или преждевременного снижения функции яичников и низкого количества фолликулов базального синуса в обоих яичниках, ответ яичников на обычные схемы овуляции является низким, и увеличение дозы препаратов для овуляции не приведет ни к увеличению количества полученных яйцеклеток, ни к улучшению их качества. Использование микростимуляции позволяет развивать более чувствительные к лекарствам фолликулы, и хотя количество зрелых яйцеклеток невелико, качество яйцеклеток выше, и есть доказательства того, что микростимуляция имеет больше шансов получить нормальные эмбрионы, чем обычные схемы для этой группы населения. Кроме того, короткий цикл стимулирующего лечения может увеличить количество нормальных эмбрионов, полученных при увеличении числа циклов стимуляции, что повышает частоту наступления беременности. Во-вторых, пациентки с синдромом поликистозных яичников (PCOS). Синдром поликистозных яичников характеризуется большим количеством яйцеклеток, большим количеством эмбрионов, доступных для переноса, и гиперстимуляцией яичников, и это состояние, при котором врачи и пациенты обеспокоены риском синдрома гиперстимуляции яичников, асцита, плевральной жидкости, гематокрита, аномальной функции печени и почек и высокой частотой отмены свежего цикла. В последние годы пропагандируется использование протоколов микростимуляции для пациенток с синдромом поликистозных яичников, с применением небольших доз овуляторных препаратов для контроля реакции яичников и уменьшения количества полученных яйцеклеток, тем самым снижая риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, с целью повышения шансов на пересадку в свежем цикле, снижения медицинских затрат и повышения частоты наступления беременности в свежем цикле у пациенток. В-третьих, микростимуляция также является безопасным методом лечения для определенных групп пациентов с высоким риском развития опухолей яичников и для тех, кто нуждается в репродуктивной функции после предыдущей операции по удалению опухоли яичников. В заключение следует отметить, что микростимуляция является щадящей, гибкой, короткой и недорогой, с минимальной гиперстимуляцией яичников, но количество полученных яйцеклеток и количество переносимых эмбрионов невелико. Основные препараты, используемые в программе микростимуляции, включают кломифен, летрозол и уротропин. С 3-го по 5-й день менструации проводится вагинальное УЗИ и гормональный мониторинг. Яйца были извлечены через 36 часов после ночной инъекции. Поскольку микростимуляция не имеет процесса понижающей регуляции, возможны ранние всплески ЛГ и ранняя овуляция. Если кломифен используется на ранних стадиях стимулирования овуляции, обычно рекомендуется заморозить весь эмбрион, а затем подготовить эндометрий к замораживанию и переносу в восстановительном цикле после менструации.