Пациентка: обследована 2 апреля 2009 года в специализированном акушерском стационаре В карте УЗИ описано следующее: возраст 31 год, место проведения: плод Биологические показатели Сердцебиение: Да Напряжение: Да Активность: Да Амниотическая жидкость: Да Дыхание: Не наблюдается Результаты УЗИ: Увеличенная матка выявляет головку плода в нижнем положении, бипариетальный диаметр 89,1 мм, окружность головы 300,6 мм, ореол черепа цел, средняя линия мозга, внутренний диаметр полости гиалиновой перегородки 7 мм. Двусторонний таламус виден симметрично слева и справа, внутренний диаметр бокового желудочка с одной стороны составляет 5,6 мм, форма двусторонних полушарий мозжечка не имеет существенных отклонений, поперечный диаметр мозжечка составляет 40 мм, глубокий диаметр бассейна задней черепной ямки составляет 6 мм, оба глаза и нос видны, кожа верхней губы не имеет существенных отклонений, когда плод замирает, позвоночный столб виден, сердце плода бьется регулярно, частота сердечных сокращений составляет 132 уд/мин, можно увидеть четырехкамерный отдел сердца, видны движения плода. Окружность живота 267,7 мм, видны обе почки и мочевой пузырь, при повторном осмотре не выявлено заполнения желудочных альвеол, левая почечная лоханка отделена на 3,6 мм, правая почечная лоханка отделена на 3,6 мм, длинная шейка плечевой кости 55,7 мм, надплечья и плечевая кость в них видны в двустороннем порядке, предплечья и локтевая и лучевая кости в них видны в двустороннем порядке, кисти рук сжаты в кулак, бедренная кость 64,9 мм, бедра и бедренная кость в них видны в двустороннем порядке, икры и Плацента прикреплена к дну матки, ее толщина составляет 38 мм, в базальном слое плаценты видны множественные рассеянные сильные светлые пятна. CDFI: нормальный спектр сердца плода, видны две пупочные артерии S/D: 3.0 RI: 0.67 УЗИ показывает: 31 неделя беременности, одноплодная, цефалическая позиция, живой плод. Брюшная полость плода не заполнена желудочными пузырьками, а амниотическая жидкость избыточна. Совместно с клиникой рекомендуется проводить регулярное обследование. На следующий день было проведено повторное УЗИ, и по-прежнему не было видно наполненных желудочных пузырьков. Врач рекомендовал прервать беременность. Беременная женщина и ее семья были очень расстроены и в слезах спрашивали, есть ли надежда на успешное разрешение проблемы путем лечения после родов. Результаты биохимического обследования, проведенного полмесяца назад в специализированной акушерской больнице, были в основном нормальными, все микроэлементы были в норме, небольшой дефицит кальция; обследование на гепатит В было нормальным с антителами; обследование на сахар в крови было нормальным. В первую очередь необходимо выяснить, нет ли проблем с плодом, что наиболее важно. В целом, увеличение количества амниотической жидкости следует рассматривать как возможную врожденную аномалию пищеварительного тракта. Точное расположение проблемы будет зависеть от состояния пищевода, расширения и протяженности желудочных и кишечных протоков в брюшной полости. Если действительно желудочные альвеолы не видны, следует рассмотреть возможность наличия атрезии пищевода и, конечно, тщательно наблюдать за пищеводом. Существует пять типов атрезии пищевода. Наиболее часто встречается тип III, который в более чем 85% случаев можно вылечить с помощью педиатрической хирургии с отличными результатами. (Иногда атрезия пищевода III типа не всегда видна на УЗИ). Если желудочных пузырей не видно, обычно рассматривается наличие I или II типа, причем II тип встречается очень редко, а I тип гораздо чаще, чем II. Атрезия пищевода I типа в настоящее время признана одним из наиболее сложных в лечении типов, с относительно большим количеством осложнений, чем при III типе. Большинство клиник и больниц в Китае не имеют большого опыта в лечении этого типа атрезии пищевода. Мы в больнице Синьхуа провели лечение многих пациентов из Пекина, Сычуани и Восточного Китая, включая операции I и II стадии, и накопили большой опыт в лечении этого типа атрезии пищевода. Примерно у 80% детей, которых мы лечили, были удовлетворительные результаты лечения родителей и не было смертельных исходов. В настоящее время для лечения атрезии пищевода I типа используется одноэтапная процедура замещения пищевода в неонатальном периоде. Совместно с заведующим акушерским отделением у меня есть специальная консультативная клиника для плода. В таких случаях, как ваш, которые мы неоднократно наблюдали в Китае, мы советуем, что это заболевание поддается лечению в педиатрической хирургии больницы, и у большинства детей результаты удовлетворительные, поэтому мы не рекомендуем прерывать беременность и отказываться от ребенка.