В настоящее время рекомендуется использовать комбинацию методов лечения. Прежде всего, необходимо провести обоснованную комплексную оценку, принимая во внимание историю болезни и клиническую картину. Затем принимается решение о плане лечения в зависимости от стадии прогрессирования поражения, его размера, текстуры и осознанных симптомов. Существует множество клинических классификаций келоидных рубцов, которые можно разделить по морфологическим различиям: поверхностные келоидные рубцы (также известные как нормальные келоидные рубцы), гиперпластические келоидные рубцы, атрофические келоидные рубцы и келоидные рубцы. Среди них гиперпластические келоидные рубцы и келоидные рубцы являются наиболее распространенными патологическими келоидными рубцами в клинической практике. Лечение: i. Листы силиконового геля и компрессионная терапия могут быть использованы в качестве основного дополнения к лечению Материалы, необходимые для изготовления эластичного рукава, обычно включают губки, пластиковые листы, силиконовый гель или силиконовые листы для увеличения давления и большего прилегания к рубцу, одновременно предотвращая повреждение зарождающегося эпидермиса от стресса при разрезе. Внутрикожные инъекции глюкокортикоидов в качестве лечения первой линии Гормональные инъекции чаще всего используются на начальных стадиях лечения келоидов. Гормональные инъекции наиболее эффективны для гиперпластических келоидных рубцов в фазе анагена, но для старых келоидных рубцов или келоидов гормональные инъекции могут лишь в различной степени смягчить и сгладить рубец и улучшить симптомы. Для гиперпластических келоидных рубцов с косметическими требованиями может быть использовано хирургическое иссечение + инъекции гормонов + компрессионная терапия. Однако операция, безусловно, не является первым выбором для лечения келоидов, а частота рецидивов при хирургическом иссечении, согласно литературным данным, составляет от 45 до 100%. Поэтому хирургическое иссечение обычно необходимо сочетать с другими методами лечения, такими как гормональные инъекции, поверхностная радиотерапия, топический силиконовый гель или компрессионная терапия. В нашем отделении мы можем использовать хирургическое иссечение + компрессионную терапию + инъекции гормонов или изотопную или поверхностную рентгеновскую радиотерапию. Показания к операции по удалению келоидов делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания: ① синусные ходы и гнойные полости в келоидной ткани, вызывающие рецидивирующие инфекции; ② келоиды, расположенные в области лобкового бугра у женщин; ③ большие келоиды на передней поверхности груди, которые серьезно влияют на качество жизни; ④ открытые участки, такие как мочка уха, верхняя часть груди и плечевой треугольник, которые значительно ухудшают внешний вид; ⑤ келоидный фолликулит воротниковой зоны. Относительные показания: ① пациенты с высокими косметическими требованиями; ② пациенты с длительной историей заболевания, очевидными симптомами, вызывающими чувство стыда, неудовлетворенные другими методами лечения, и шириной рубца (перпендикулярно линии натяжения кожи) > 2 см. IV. Лазер и криотерапия С развитием лазерных технологий лазерная хирургия является весьма перспективной в лечении гиперпластических келоидов и келоидов. Механизм повреждения тканей замораживанием и лазером фактически одинаков, оба могут вызывать повреждение клеток и нарушение микроциркуляции, что приводит к клеточной гипоксии, прямым следствием которой является некроз и отслойка тканей. Непосредственным результатом является некроз и потеря ткани. Эффективность обоих методов лечения одинакова и составляет 51-76%. Криохирургия более эффективна, чем лечение келоидов, при раннем пролиферативном рубцевании. V: Медикаментозное лечение К перспективным препаратам относятся: ретиноевая кислота, триностат, гексокетоцин, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты гистаминовых рецепторов H1, 5-ФУ, имиквимод, экстракт луковой шелухи, препараты экстракта центеллы азиатской и др.