Кортикальный некроз — это редкая форма гибели почечной ткани, которая поражает только часть или весь наружный слой почки (кору), но не внутренний слой (медуллу). Некроз коры почек может возникнуть в любом возрасте. Около 10% случаев приходится на младенцев и детей. Более половины всех новорожденных с кортикальным некрозом рождаются при внезапном отделении плаценты (отрыв плаценты); другой наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция кровотока (сепсис). У детей кортикальный некроз может сопровождаться инфекцией, обезвоживанием, шоком или гемолитико-уремическим синдромом. У взрослых бактериальный сепсис вызывает некроз коры примерно в 1/3 всех случаев. Причины некроза коры почек Некроз коры почек: редкая форма артериального инфаркта. Характеризуется некрозом кортикальной ткани с последующей кальцификацией. Он располагается в области чуть ниже оболочки, без вовлечения в проксимальную медуллярную область или в продолговатый мозг. Некроз коры почек может возникнуть в любом возрасте. У женщин осложнения беременности (например, отрыв плаценты, предлежание плаценты, маточное кровотечение, послеродовой сепсис, эмболия околоплодными водами, внутриутробная смерть, преэклампсия) составляют более 50% случаев, а бактериальный сепсис — 30%. Другие причины включают гемолитико-уремический синдром, сверхострое отторжение пересаженных почек, ожоги, панкреатит, укусы змей и отравления (например, фосфором, мышьяком). Около 10 процентов случаев заболевания приходится на младенческий и детский возраст. У новорожденных более чем в 50% случаев причиной является отрыв плаценты, а следующей по распространенности причиной является бактериальный сепсис. У детей распространенными причинами являются инфекция, потеря внеклеточного объема, шок и гемолитико-уремический синдром. Предполагаемые механизмы включают вазоспазм, активацию механизмов коагуляции, эндотоксин, иммунное повреждение и прямое повреждение эндотелиальных клеток. Это повреждение чрезвычайно похоже на общий феномен Шварцмана, наблюдаемый в исследованиях на животных. Некроз коры почек является результатом обструкции мелких артерий в коре почек вследствие различных заболеваний. Другие причины включают отторжение пересаженной почки, ожоги, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), травмы, укусы змей и отравления, такие как отравление фосфором и мышьяком.