Бесплодие — распространенное и часто встречающееся заболевание в акушерстве и гинекологии. По статистике, примерно 10 из 100 супружеских пар страдают бесплодием. Что такое бесплодие? Человек, ведущий нормальную половую жизнь без контрацепции и не имеющий беременности в течение одного года, называется бесплодным. Те, кто ни разу не забеременел, называются первичным бесплодием, а те, кто забеременел в прошлом, — вторичным бесплодием. Для того чтобы лучше понять причины бесплодия, давайте сначала разберемся, какие условия должны присутствовать для зачатия при нормальных обстоятельствах. В основном это 3 элемента: ① Нормальное и качественное «семя»: яички мужчины должны вырабатывать нормальные сперматозоиды, а яичники женщины — выбрасывать здоровые и зрелые яйцеклетки. Дорога должна быть гладкой: сперма, вырабатываемая яичками, хранится в эпидидимисе и выводится через семявыносящие протоки, семявыносящие протоки и уретру во время эякуляции, и для вывода спермы, вырабатываемой яичками, эти трубы должны быть гладкими. Женские половые пути также должны быть гладкими, пупочный конец маточной трубы может нормально захватывать яйцеклетки, выделяемые яичниками, так что сперматозоиды, попадающие во влагалище при нормальном половом акте, могут пройти через шейку и полость матки, достичь маточных труб без каких-либо препятствий и встретиться с яйцеклетками для оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка также может пройти через фаллопиеву трубу в полость матки. Плодородная почва» подходит для оплодотворения и «прорастания» оплодотворенной яйцеклетки: после оплодотворения яйцеклетка развивается, двигаясь к матке, через 3-4 дня прибывает в полость матки, через 6-8 дней попадает в богатую питательными веществами выстилку матки и продолжает развиваться в зародыш. Если оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше или позже, то в это время слизистая оболочка матки будет непригодна для приживления и «прорастания» оплодотворенной яйцеклетки, и забеременеть будет невозможно. Ни одно из перечисленных выше условий для зачатия не может быть выполнено. Каковы общие причины бесплодия? Факторы, влияющие на зачатие, могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины или с обеих сторон. На долю женских факторов приходится 60%, мужских — 30%, на долю и мужских, и женских — 10%, а очень небольшая часть случаев бесплодия является необъяснимой, что означает невозможность выявления причины бесплодия на современном уровне развития медицины. 1, причины у женщин: ① Нарушения выработки и выделения «семени»: например, ановуляторные менструации, поражения яичников, такие как врожденные аномалии развития яичников, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, функциональные опухоли яичников, а также нарушения функции надпочечников и щитовидной железы, влияющие на функцию яичников, приводящие к овуляции и т.д. Неровная «дорога»: аномальное развитие вульвы и влагалища, воспаления, рубцы и т.д., вызывающие трудности при половом акте, или сперматозоиды не могут попасть во влагалище, или попавшие во влагалище сперматозоиды не могут далее пройти через полость матки, чтобы достичь маточной трубы и встретиться с яйцеклеткой; непроходимость труб или непроходимость труб, например, хроническое воспаление маточных труб, туберкулез, эндометриоз, вызванный непроходимость труб, вызванная спаечным процессом в малом тазу и т.д. Среди них трубный фактор является более частой причиной женского бесплодия. ③ «Почва» не плодородна, не подходит для прорастания оплодотворенных яйцеклеток: такие заболевания, как врожденная дисплазия матки, пороки развития матки, пролиферация эндометрия, воспаление эндометрия, подслизистая лейомиома, туберкулез эндометрия, полипы эндометрия, эндометриоз и т.д., могут повлиять на прорастание оплодотворенных яйцеклеток, что приводит к бесплодию. 2, причины у мужчин: ① аномальное «семя»: в основном из-за врожденных или приобретенных причин аномалий спермы, проявляющихся в виде олигоспермии, азооспермии, слабых сперматозоидов, застоя в развитии сперматозоидов, высокой частоты деформированных сперматозоидов, неполного разжижения спермы и т.д. Неровная «дорога» передачи спермы: аномалии семявыносящего протока, вызванные в основном аномалиями спермы, дисплазией наружных половых органов или импотенцией, преждевременной эякуляцией, эякуляцией, ретроградной эякуляцией и т.д., могут привести к тому, что сперма не может нормально выводиться во влагалище. Иммунные факторы: при условии разрушения иммунного барьера мужского полового тракта сперматозоиды и сперматогенная плазма вырабатывают в организме антитела против собственных сперматозоидов, т.е. антиспермальные антитела, вследствие чего эякулированная сперма производит собственную агглютинацию и не может пройти через цервикальную слизь. 3, как у мужчин, так и у женщин факторы: ① отсутствие элементарных знаний о сексуальной жизни: например, в клинике, где наблюдаются трехлетние пациентки с бесплодием в браке, при гинекологическом осмотре у женщины обнаруживается, что девственная плева еще цела; в период овуляции (овуляция до 2-3-24 часов после овуляции) нужно нормально заниматься сексом, чтобы зачать ребенка, и так далее. ② У мужчин и женщин ожидание беременности вызвано психическим перенапряжением: часто можно видеть, как некоторые бесплодные пары, обратившись за медицинской помощью, не смогли забеременеть, вынашивают ребенка, психически расслабляются, даже беременеют собственными детьми. Иммунные факторы: например, в женском организме вырабатываются антиспермальные антитела и антитела против Zona pellucida, из-за которых сперматозоиды и яйцеклетки не могут соединиться или сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку, что влияет на зачатие.