Получено из: 2014-07-05 Мир офтальмологии Чэнь Юйсиня
Обструкция вен сетчатки подразделяется на обструкцию ветвей и обструкцию центральной вены. Прогноз при обструкции ветвистой вены лучше, и лечение в основном следующее: введение в стекловидную полость анти-VEGF препаратов, доступных в настоящее время в виде разумаба или третиноина (с небольшим количеством побочных эффектов) или в сочетании с лазерным лечением. Цель — устранить отек и предотвратить образование новых кровеносных сосудов.
Общая цель лечения — предотвратить развитие неоваскуляризации, особенно неоваскулярной глаукомы, поскольку прогноз при неоваскулярной глаукоме очень плохой, а в тяжелых случаях глаз может быть даже удален.
Существует два типа центральной венозной обструкции: отечная и ишемическая.
Основным методом лечения отека является внутриглазное введение анти-VEGF или гормональных препаратов (внутривенные инфузии обычно не рекомендуются, а эффект от пероральных препаратов не является определенным, и китайская травяная медицина обычно не играет большой роли). ).
Ишемический тип: тотальная лазерная фотокоагуляция сетчатки + интраокулярное введение анти-VEGF препаратов. Тщательное наблюдение для предотвращения развития неоваскулярной глаукомы или, если неоваскулярная глаукома уже возникла, принципы лечения неоваскулярной глаукомы описаны далее.
Ниже, обструкция ветви ретинальной вены.
Ниже — окклюзия центральной вены сетчатки.
Важно подчеркнуть, что лечение непроходимости центральной вены сетчатки очень, очень сложно! Если закупорка серьезная, ее обычно нельзя реканализировать, в некоторых случаях может сформироваться коллатеральное кровообращение и прогноз немного лучше, в большинстве случаев прогноз плохой, и зрение в основном будет в конечном итоге около 0,1 (при первом лечении оно может быть лучше, чем 0,1).
Основной целью лечения является не значительное улучшение остроты зрения, а его улучшение.
1. для предотвращения образования неоваскуляризации сетчатки — что приводит к скоплению стекловидного тела, пролиферации и отслоению сетчатки.
2. предотвратить развитие неоваскулярной глаукомы — разрушительной для зрительной функции и болезненной при высоком внутриглазном давлении!