Голосовые узелки — это форма хронического ларингита, который развивается постепенно из воспалительных поражений. Он также известен как узел певца, узел учителя или узел крика, если он возникает у детей. Типичный узелок голосовой складки представляет собой симметричную узловатую выпуклость на стыке передней и средней трети голосовых складок на двух сторонах. Этиология] Различные причины хронического ларингита могут вызывать узелки на голосовых складках. Неправильное использование голоса и чрезмерное использование голоса, вероятно, являются едиными активными и чрезвычайно важными провоцирующими факторами, при этом передняя и средняя 1/3 места соединения голосовых складок имеют наибольшую амплитуду в момент возникновения, что приводит к образованию там узелков. Заболевание также может быть связано с эндокринными факторами. В детстве оно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и, как правило, проходит самостоятельно к подростковому возрасту; заболеваемость выше у взрослых женщин, чем у мужчин, и реже встречается у лиц старше 50 лет. Патология】 В соответствии с развитием узелков голосовых складок, патологические изменения можно разделить на 3 стадии. На ранней стадии узелки голосовых складок представляют собой стромальные водоподобные образования, с пролиферацией и расширением сосудов и нормальным сквамозным эпителием на поверхности, напоминающие по внешнему виду небольшие полипы, с патологическими изменениями, сходными с полипами. На средней стадии наблюдается стромальный фиброз и гиалиновая дегенерация, но поверхностный сквамозный эпителий остается нормальным, а узелки голосовых складок имеют более плотный вид. Узелки голосовых складок на поздней стадии имеют такую же строму, как и на средней стадии, но поверхностный эпителий утолщен и кератинизирован, может наблюдаться утолщение и неполная кератинизация слоя шиповатых клеток, внешний вид бледный. Клинические проявления】 Основным симптомом является охриплость. На ранней стадии болезнь характеризуется голосовой усталостью и периодической охриплостью, причем охриплость возникает всякий раз, когда голосовой тон высок. По мере прогрессирования заболевания охриплость усиливается, переходя от песочного к хриплому, от периодического к постоянному, а также возникает при издании звуков более низкого тона. При ларингоскопии обнаруживается симметричная выпуклость на стыке передней и средней 1/3 свободного края голосовых складок. Узелки с обеих сторон голосовых складок сближаются во время вокализации, вызывая плохое смыкание голосовых складок. Диагноз основывается на длительной истории охриплости и результатах ларингоскопии. Лечение】Включает обучение вокалу, хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. Ранние узелки на голосовых складках часто становятся меньше или даже исчезают при надлежащем отдыхе голосовых складок. Более крупные узелки, даже если они не исчезают, могут улучшить голос. 2. Вокальная подготовка Вокальная подготовка в основном направлена на изменение привычек неправильного произношения. Кроме того, следует избегать курения, алкоголя и острой пищи. 3. Медикаментозное лечение При ранних узелках голосовых складок, на основе покоя голосовых складок, лечение может быть дополнено китайской медициной. 4. Хирургическое иссечение При узелках на голосовых складках, для которых неэффективно нехирургическое лечение, может быть проведено хирургическое иссечение. После операции следует по-прежнему уделять внимание правильному голосовому аппарату, иначе возможны рецидивы. Узелки на голосовых складках у детей обычно не требуют хирургического удаления и могут исчезнуть естественным путем к подростковому возрасту.