Близорукость выше -6,00D обычно называют высокой близорукостью, которая также известна как патологическая близорукость из-за патологических изменений в глазном дне. Высокая близорукость — одно из самых распространенных заболеваний, которое серьезно влияет на зрение, с увеличением длины передней и задней оси и прогрессирующей хориоретинальной дегенерацией в заднем полюсе. Часто наблюдается наклон сосочков зрительного нерва, миопическая дуга и леопардовая форма глазного дна, что может сочетаться с трещинами лака, ограниченными субретинальными кровоизлияниями, пятнами Фукса (пролиферация RPE), задней стафиломой, атрофией RPE и хороидальной атрофией, а также неоваскуляризацией хороидальной ткани. Задняя стафилома: Задняя часть глаза при высокой близорукости значительно увеличивается и образует ограниченную склеральную дилатацию на заднем полюсе, известную как задняя стафилома. Начало заболевания тесно связано с длиной оси глаза и хориоидальной атрофией сетчатки. При поражении макулы часто снижается центральное зрение. Пациенты с задней стафиломой склонны к макулярным трещинам, отслойке сетчатки макулярной трещины и макулярной расщелине. Атрофия роговицы и хороидального слоя: локализованная атрофия может выглядеть как круглый или неправильной формы желто-белый участок с очерченными границами и скоплением пигмента. Обширная атрофия может быть видна как желтовато-белая область по всему заднему полю глаза, с обнаженной склерой. По мере прогрессирования близорукости атрофические пятна сливаются. Лакримация и субретинальное кровоизлияние: Лакримация является наиболее типичным поражением мембраны Бруха в сильно близоруких глазах и проявляется в виде очень тонких линейных или звездообразных, неравномерно толстых и тонких желто-белых полос. Лакримация обычно считается разрывом мембраны Бруха и может осложняться субретинальным кровоизлиянием в макулу. В молодости пациенты часто сталкиваются с внезапной потерей зрения и его искажением. Однако впоследствии кровоизлияние может повториться в той же области. Большинство макулярных кровоизлияний в сильно близоруких глазах связаны с трещинами лака. Пятна Фукса и хороидальная неоваскуляризация: Любое темное пятно в заднем полюсе близорукого глаза может быть названо пятном Фукса и вызвано пролиферацией клеток RPE. Обычно располагается в макуле или рядом с ней и представляет собой слегка приподнятое, серое или черное, круглое или овальное пятно диаметром от 1/3 до 3/4 диаметра сосочка зрительного нерва. Макулярное кровоизлияние и пятна Фукса могут представлять собой различные процессы неоваскуляризации хороидальных сосудов. Хороидальная неоваскуляризация может возникать в 40,7% глаз с высокой степенью миопии. Когда хороидальная неоваскуляризация растет внутрь, может произойти острая безболезненная потеря зрения и искажение зрения. Периферическая дегенерация сетчатки и отслойка сетчатки: Примерно 1/3 близоруких глаз имеют некоторую периферическую дегенерацию сетчатки, включая решетчатую дегенерацию, отложения снежного кома и атрофические трещины сетчатки. 1/4 имеют неспецифические изменения, такие как «побеление без давления», морозоподобная дегенерация и неравномерная пигментация. В зонах периферической дегенерации сетчатки возможно образование трещин сетчатки в атрофической зоне, а также некоторые случаи отслоения сетчатки. При высокой близорукости отслоение сетчатки встречается значительно чаще, чем у нормальных людей. Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность ее возникновения. Отслоение сетчатки может быть разрушительным для пораженного глаза, поэтому все люди с высокой близорукостью должны проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год. Дегенерация стекловидного тела: Дегенерация стекловидного тела часто присутствует при высокой близорукости, часто в раннем возрасте, и становится более выраженной с возрастом. Стекловидное вещество распадается и разжижается, образуя мутную субстанцию, которая плавает в стекловидной полости. Он перемещается в зависимости от положения глаз, и пациентов часто беспокоят галлюцинации летающих комаров. Задняя отслойка стекловидного тела может произойти позже. Фундускопическое исследование выявляет сероватое кольцо в стекловидном теле перед сосочком зрительного нерва, которое смещается при движении глаза. Такое помутнение стекловидного тела следует отличать от острого образования трещины сетчатки. Образование острой трещины сетчатки часто вызвано тракцией стекловидного тела, и из-за небольшого количества кровоизлияний пациент может видеть вспышки света перед глазами и большее количество маленьких черных точек, плавающих вокруг.