I. Диагноз: В отличие от традиционного значения отравления, отравление свинцом у детей означает не отравление в клиническом смысле, а скорее то, что нагрузка свинца в организме находится на опасном уровне, который наносит вред здоровью ребенка. Подавляющее большинство детей с отравлением свинцом находятся в субклиническом состоянии, поэтому диагностика отравления свинцом у детей зависит не от наличия или отсутствия соответствующих клинических признаков и симптомов, а от состояния свинцовой нагрузки в организме. (i) Измерение содержания свинца в тканях: 1. Свинец в крови: наиболее прямое отражение свинцовой нагрузки и основное средство оценки свинцовой нагрузки в организме, признанное международным сообществом здравоохранения в качестве точного показателя свинцового отравления у детей. Период полураспада свинца составляет около 30 дней, и свинец в крови может отражать только недавнее воздействие свинца, но не может указывать на состояние воздействия месяц назад. Однако при стабильном состоянии с низким уровнем воздействия свинца уровень свинца в крови может отражать воздействие свинца и его нагрузку на организм. 2. свинец в костях: это наиболее объективный показатель содержания свинца в организме, но не имеет клинического применения. 3.Зубной свинец: после отложения в зубах свинец больше не мобилизуется в кровь и может отражать сумму предыдущего воздействия свинца. 4.Свинец в моче: практическая ценность ограничена, часто используется как часть теста на отталкивание свинца. 5.Свинец в волосах: полный волос может использоваться в качестве дневника для записи истории воздействия свинца, а содержание свинца в каждом небольшом участке волоса может отражать количество воздействия свинца на момент роста участка. (ii) Другие анализы, связанные со свинцовой нагрузкой: 1. картина периферической крови; 2. тест на свинец; 3. анализ на порфирин; 4. исследование спинномозговой жидкости; 5. анализ кала на скрытую кровь; 6. анализ крови на сахар; 7. рентгеновское исследование; 8. тест на свинец в тальке. (iii) Градация свинцового отравления у детей — в основном на основе уровня свинца в крови: Класс I Свинец в крови ≤ 100 мкг/л (относительно безопасно); Класс II Свинец в крови 100-199 мкг/л (легкое отравление свинцом); Класс III Свинец в крови 200-449 мкг/л (умеренное отравление свинцом); Класс IV Свинец в крови 450-699 мкг/л (тяжелое отравление свинцом); Класс V Свинец в крови 450-699 мкг/л (тяжелое отравление свинцом). отравление свинцом); Класс V Свинец в крови ≥ 700 мкг/л (как указано выше); последние два класса — это симптоматическое отравление свинцом. 1. если желудочно-кишечные симптомы появляются в начале отравления свинцом, их следует дифференцировать от острого гастроэнтерита и вирусного гепатита. 2. когда появляются абдоминальные колики, их следует отличать от острого абдоминального заболевания. 3. при появлении признаков энцефалопатии ее следует отличать от энцефалита, туберкулезного менингита, опухоли мозга и судорог рук-ног. 4. при наличии признаков и симптомов периферического неврита их следует отличать от полиомиелита и дифтерийного неврита. 1. Принципы: объединить санитарное просвещение, экологическое вмешательство и клиническое лечение. Санитарное просвещение является основным средством, экологическое вмешательство — фундаментальным подходом, а для детей с умеренным отравлением свинцом или выше важным звеном является клиническое лечение; органичное сочетание этих трех компонентов является основной гарантией успешного лечения отравления свинцом у детей. 2. бессимптомное отравление свинцом: легкая степень: свинец в крови измеряется каждые три месяца; санитарное просвещение — основной путь; пероральный прием продуктов с функцией отталкивания свинца; поиск возможных источников загрязнения свинцом при участии работников здравоохранения. Умеренная: повторное измерение содержания свинца в крови в течение недели, проведение специальных тестов и, по возможности, прием функциональных продуктов, устраняющих свинец; ключевым способом является посещение дома специалистами по охране окружающей среды для поиска источника свинца и принятия мер. Тяжелое: повторный анализ крови на содержание свинца в течение 48 часов, госпитализация, лечение с целью выведения свинца из организма, вмешательство в окружающую среду. 3. Симптоматическое отравление свинцом: содержание свинца в крови ≥ 450 мкг/л, сопровождающееся одним из симптомов, связанных с отравлением свинцом. Принципы лечения такие же, как и при тяжелом отравлении свинцом. 4. Препараты для изгнания свинца: Дисодиум эдетат кальция димеркаптопропионат Пероральный прием пеницилламина димеркаптопропионата. 5.Дообследование после изгнания свинца: измерение содержания свинца в крови должно быть проведено повторно через 7-21 день после курса лечения, и если наблюдается рецидив, следующий курс лечения должен быть проведен снова. 4. санитарное просвещение: 1. введение общих знаний. 2. поведенческие рекомендации: регулярно мыть руки; регулярно стричь ногти; регулярно убирать игрушки и т.д. Используйте влажные тряпки для протирания пыли в жилых комнатах вблизи дорог и промышленных зон; не играйте со свинцом на обочинах дорог Рабочие и придорожные рабочие должны убираться перед уходом домой. Семьям, которые сжигают уголь, следует чаще открывать окна для проветривания; детям следует есть меньше продуктов с высоким содержанием свинца; воду из крана на ночь следует сливать сначала утром в течение 1-5 минут. 3. рекомендации по питанию: регулярно питаться; всасывание свинца увеличивается на пустой желудок. Достаточное количество кальция в пище; достаточное количество железа в пище; достаточное количество цинка в пище; здоровая пища с функцией отталкивания свинца. V. Вмешательство в окружающую среду: удалить свинцовую краску, уменьшить количество свинцовой пыли и т.д.