Связь между мастоцитозом и раком молочной железы
И мастоцитоз, и рак молочной железы имеют сходство в клинических проявлениях и патогенезе. Более того, некоторые виды мастоцитоза могут перерасти в рак молочной железы, хотя мастоцитоз и рак молочной железы — это два разных по своей природе заболевания:
1. Патогенез: Между двумя заболеваниями могут быть сходства в плане патогенеза, например.
(1) Оба заболевания вызваны эндокринным дисбалансом, и оба связаны с высоким уровнем эстрогена.
(2) С точки зрения эпидемиологии, оба заболевания связаны с психологическими факторами, браком и рождением ребенка, а также грудным вскармливанием.
(3) Факторы риска развития увеличения груди также являются факторами риска развития рака груди.
2. Патологические изменения.
(1) Любой рак является конечным злом клеточной гиперплазии, которая представляет собой процесс качественных изменений клеточной гиперплазии на основе количественных изменений, умеренной гиперплазии, атипичной гиперплазии, клеточной мутации и раковой гиперплазии, которая в конечном итоге может перерасти в рак молочной железы.
(2) Большинство гиперпластических клеток развиваются до определенной степени, а затем больше не продолжают развиваться и застаиваются на определенной стадии, только некоторые гиперплазии молочной железы могут развиться в рак молочной железы, что является предраковой гиперплазией.
(3) Частота рака при гиперплазии молочной железы примерно в три раза выше, чем у среднестатистической женщины, а вероятность развития рака при кистозной гиперплазии до 30 раз выше. Патологические биопсии подтвердили, что многие ранние стадии рака молочной железы возникают из кистозно-фибробластической гиперплазии молочной железы. Рак молочной железы — это качественная трансформация гиперплазии на количественной основе. Когда гиперплазия развивается до высокой степени протоковой эпителиальной гиперплазии и атипической гиперплазии, она может легко перерасти в рак; это фактически трансформация в злокачественную опухоль.
(4) Гиперплазия молочной железы, как ранняя стадия опухоли молочной железы, имеет довольно высокий процент злокачественной трансформации. Наиболее распространенными заболеваниями являются увеличение груди, кисты молочной железы и фиброиды молочной железы. Хотя существует множество причин возникновения рака молочной железы, подавляющее большинство из них вызвано злокачественной трансформацией гиперплазии молочной железы. Это заболевание встречается у взрослых, людей среднего и пожилого возраста, и вполне возможно уменьшить или остановить возникновение рака молочной железы с помощью детальной диагностики и лечения.
Процесс гиперплазии молочной железы, приводящий к раку молочной железы
1. предраковые поражения молочной железы: очевидно, что невозможно сразу перейти от нормальных клеток к раковым, между ними происходит постепенный процесс от количественных к качественным изменениям.
Если происходит только увеличение количества клеток без морфологических изменений, это называется простой гиперплазией; если происходит увеличение количества клеток и аномальные изменения в морфологии и структуре, это называется атипичной гиперплазией, и только те, у кого атипичная гиперплазия находится на средней стадии, имеют склонность к раку.
На поздних стадиях атипичной гиперплазии происходят очень аномальные изменения в морфологии и структуре клеток, которые близки к раку, и это называется предраковыми поражениями. Предраковые поражения могут развиваться в трех направлениях, одно из них — постепенно усугубляться в рак; или после активного и эффективного лечения поражения уменьшаются; или могут застаиваться на этой стадии всю жизнь, развитие предраковых поражений в рак — довольно длительный процесс.
2. те, кто страдает от кистозной гиперплазии молочных желез, особенно те, у кого патологоанатомически подтверждены активные папилломы в молочных протоках, также склонны к раку молочной железы. Гиперплазия молочной железы может быть самостоятельным заболеванием или ранним поражением опухоли молочной железы. Согласно некоторым статистическим данным, частота его озлокачествления у некоторых пациентов относительно высока. Около 70% молодых женщин и женщин среднего возраста старше 25 лет в Китае в настоящее время страдают от различных заболеваний груди, среди которых наиболее распространенными являются увеличение груди, кисты и фибромы молочной железы. Хотя существует множество причин возникновения рака молочной железы, большинство из них вызвано злокачественной трансформацией гиперплазии молочной железы.
Важность перерастания атипичной гиперплазии молочной железы в рак
Хотя не существует значительной связи между общей гиперплазией и раком молочной железы, относительный риск развития рака увеличивается с тяжестью атипичной гиперплазии. Основной патологический процесс опухолевого генеза (норма → гиперплазия → атипичная гиперплазия → карцинома in situ → инвазивная карцинома) делит гиперплазию молочной железы на две основные категории: простая гиперплазия и атипичная гиперплазия, а атипичная гиперплазия делится на три класса в соответствии с гистологической картиной.
Эпителиальная гиперплазия I степени (легкая) образует твердые образования. Ситовидные папиллярные или железистые структуры. Объем клеток больше, чем при простой гиперплазии, анизотропия не очевидна, расположение поляризовано, имеется четкая бислойная структура.
При степени II (умеренная), в дополнение к вышеупомянутым анизотропным структурам, протоки железы становятся толще и больше в диаметре, а объем клеток также значительно увеличивается.
При степени III (тяжелая) любая из вышеперечисленных форм гиперплазии имеет заметно увеличенный, округлый диаметр протока. Это приводит к тому, что группа гиперпластических протоков располагается в непосредственной близости друг от друга или образует группу. Также наблюдается заметное увеличение размера клеток, некоторая анизотропия, дезорганизация клеток или только остаточная полярность, потеря или только остаточная полярность в структуре бислоя. Бислойная структура отсутствует или видна изредка, клетки разрыхлены и не некротизированы.
Кистозная гиперплазия имеет следующие основные поражения:
(i) цистицеркоз;
(ii) папилломатоз;
(iii) эпителиальная гиперплазия молочных протоков;
(iv) аденопатия;
(5) гиперплазия потовых желез. Из них ①, ② и ③ тесно связаны с раком молочной железы.
Чем меньше диаметр опухоли, тем чаще и тяжелее атипичная гиперплазия; чем больше диаметр опухоли, тем реже и тяжелее атипичная гиперплазия, или даже отсутствие атипичной гиперплазии.
Рак молочной железы и его мультифокальные поражения возникают на основе обширной гиперплазии эпителия молочной железы, что указывает на то, что рак молочной железы не является изолированным локализованным поражением. Атипичная гиперплазия является важным паранеопластическим поражением, наличие и степень которого тесно связаны с типом патологии и размером опухоли, и является морфологическим отражением предраковых поражений, которые при определенных условиях могут развиться в карциному in situ.
Связь между патологическими изменениями кистозной гиперплазии и раком молочной железы
Кистозная гиперплазия молочной железы — это поздняя стадия мастопролиферативного заболевания, характеризующаяся расширением большинства мелких и средних молочных протоков с образованием кистозной формы. У небольшого числа пациентов можно наблюдать изменение эпителия молочных протоков от гиперплазии до карциномы, поэтому заболевание также известно как предраковые поражения. Большинство раковых поражений находится в диапазоне 10-20%. Общими патологическими изменениями являются
Видимые невооруженным глазом: кисты разного размера и мягкости внутри очаговой железы. Стенки кист различны по толщине и имеют серовато-белый или голубой цвет. Киста содержит чистую, прозрачную, желтоватую, мутную, густую зеленую или коричневатую кровянистую жидкость. Гранулярные или папиллярные массы могут выступать в полость кисты, а при больших размерах могут заполнять кистозную полость. Крупные кисты могут содержать множество мелких кист, которые сообщаются друг с другом в виде сот. Между кистами или в прилегающих тканях часто встречаются гранулированные участки серого или серовато-розового цвета.
Микроскопические результаты: основные из них следующие
(i) кисты.
(ii) протоковая эпителиальная гиперплазия.
(iii) железисто-дуктальная аденопатия.
(iv) метаплазия потовых желез.
⑤ папилломатоз. Протоки малого и среднего размера и эпителиальная гиперплазия терминальных протоков в виде сосочков.
Типология: В зависимости от степени гиперплазии различают три степени гиперплазии: легкая, умеренная и тяжелая.
Легкие проявления включают слабо расширенные протоки с эпителиальной гиперплазией, образующие низкие, редкие, простые сосочки, покрытые одним-двумя слоями эпителиальных клеток, с четко видимыми миоэпителиальными клетками.
В умеренных случаях сосочков больше, они часто соединены в сеть, покрыты 3-5 слоями железистых эпителиальных клеток и даже занимают большую часть просвета протока, но клетки не гетерогенны и миоэпителий хорошо виден.
В тяжелых случаях протоки заметно расширены, сосочки тесные и плотные, интерстиций мелкий и сложно разветвленный, покрыт более чем шестью слоями железистого эпителия и даже образует сплошные клеточные участки с частично нарушенной полярностью, клетки могут быть слабо неоднородными, и все еще могут быть видны миоэпителиальные клетки.
Эти три уровня могут сосуществовать, и более тяжелые из них тесно связаны с раком молочной железы, что является важной биологической особенностью заболевания.