Микротия — это то, что мы обычно называем гипоплазией ушной раковины. В легких случаях ушная раковина меньше нормального размера, но в тяжелых случаях ушная раковина может полностью отсутствовать, при этом наблюдается атрезия наружного слухового прохода и гипоплазия среднего уха, но внутреннее ухо в основном нормальное. Исследования показали, что микротия связана с вирусными инфекциями на ранних сроках беременности, приемом лекарств, умственной стимуляцией, воздействием радиации или загрязнением окружающей среды. Эти факторы влияют на развитие 1-й и 2-й околоушных дуг плода, что приводит к врожденной микротии. По данным исследования, частота встречаемости этого заболевания в Китае достигает 4000:1. Следует отметить, что микротия не является генетической причиной. По неполным статистическим данным, в Китае распространенность заболевания в семьях составляет 2,5%, то есть 2,5 из 100 семей имеют такого пациента. У типичных пациентов с микротией ушная раковина выглядит как выпуклость в форме арахиса, которая не растет с возрастом, поэтому операция — единственный способ придать ребенку ухо нормального размера. Некоторые пациенты с микротией имеют нормальный слух (на который меньше влияет атрезия наружного слухового прохода), некоторые имеют только остаточный слух из-за пороков развития среднего уха, а около 2% вообще не слышат из-за пороков развития среднего и внутреннего уха. К счастью, большинство пациентов с микротией имеют нормальное ухо с одной стороны, и если пораженное ухо имеет частичный слух 40-60 дБ (норма 0-20 дБ), то это практически не влияет на их повседневную учебу и жизнь. Пациентам с двусторонней микротией с наружной атрезией, как правило, в первую очередь следует рассмотреть возможность проведения операции на наружном и среднем ухе для улучшения слуха. При односторонней микротии с наружной атрезией, если нет потребности в слухе, реконструкция ушной раковины должна быть выполнена сразу; если есть потребность в слухе, сначала должна быть выполнена операция наружного слухового прохода и среднего уха, а затем реконструкция ушной раковины на более позднем этапе; также возможно выполнить формирование наружного слухового прохода, формирование барабанной камеры среднего уха и реконструкцию ушной раковины одновременно в один этап, но, конечно, риск операции соответственно возрастает. Вообще говоря, ушная раковина трехлетнего ребенка физиологически уже составляет 85% от размера ушной раковины взрослого человека, а к 6 годам в основном развивается до размеров взрослого человека. Поэтому, чтобы уменьшить психологический стресс и травмы детей, теоретически возраст от 6 до 10 лет является лучшим возрастом для реконструкции ушной раковины, но из-за требований к реберному хрящу, кровеносным сосудам, фасции и коже, лучший клинический возраст для реконструкции ушной раковины все же приходится на поздний подростковый возраст — когда организм более полно развит. когда организм более развит. Существует множество способов реконструкции ушной раковины, которые в целом можно разделить на поэтапные и одноэтапные процедуры. Что касается материалов, то их можно разделить на аутологичные (например, реберный хрящ) и искусственные (например, Medpor). Аутологичный реберный хрящ скульптурируется и комбинируется для формирования контура наружного уха, образуя ушной каркас. Кожа остаточного уха соответствующим образом переносится, сохраняя мочку уха, и, наконец, скульптурный ушной каркас имплантируется под кожу за остаточным ухом. Через шесть месяцев или год проводится второй этап операции для создания ушной раковины и реконструкции краниального угла уха. Преимущества в том, что реконструированное ухо реалистично и четко очерчено, имеет кровоснабжение, прощупывается и может выдерживать нормальное давление во время сна. Недостатки: требуется большое количество реберных хрящей, не менее двух-трех, пациент испытывает сильную боль, возможны такие осложнения, как пневмоторакс и деформация грудной клетки, операция должна быть поэтапной, поэтому пациенту приходится терпеть боль от двух операций. Также существует риск рассасывания и деформации пересаженного реберного хряща, что может повлиять на его внешний вид. Medpor — это пористый полиэтиленовый биоматериал очень высокой плотности с множеством взаимосвязанных пор. Ушной эшафот Medpor обладает высокой стабильностью, с взаимосвязанными порами, которые обеспечивают быстрое врастание новой ткани и образование стабильного комплекса с вросшей тканью. Его преимущество в том, что микроскопические структуры ушной раковины хорошо видны и нелегко деформируются. Недостатком является определенная степень отторжения тканей, жесткая текстура, плохая эластичность и риск воздействия давления или травмы, хотя этот риск можно уменьшить за счет использования местных лоскутов и фасциальных лоскутов с кровеносными сосудами, которые стоят несколько дороже. Чтобы уменьшить осложнения, ухо можно также реконструировать с использованием ушной основы MEDPOR, покрытой кольцом аутологичного реберного хряща в качестве ушной мочки, что обеспечивает лучший результат.