1.Как справиться с кровотечением в месте инъекции после того, как пациент ввел ГГ?
Ответ: a. Если после вытаскивания шприца наблюдается только внекожное кровотечение в ушке иглы, это означает, что во время инъекции были проколоты мелкие капилляры кожи; родителям и пациентам не следует волноваться, поскольку это не нанесет никакого вреда организму ребенка и не повлияет на эффективность ГГ. b. Если при вытаскивании шприца из ушка иглы возникает внекожное и подкожное кровотечение, это означает, что во время инъекции были проколоты мелкие капилляры кожи, и на следующий день нужно приложить теплое полотенце на 5-10 мин (летом горячий компресс не нужен), которое исчезнет через 3-5 дней подряд. Кончик иглы BD толще и длиннее, чем у Novo и Pen, поэтому кровотечение в месте инъекции иглы BD немного больше, но встречается относительно редко. d. После инъекции вытащить иглу слишком медленно легко кровотечение, следует быстро вытащить иглу.
2.Как справиться с выпуклым мешком пациента при введении GH в кожу?
Ответ: a. Когда пациент вводит ГГ, угол иглы слишком мал и препарат вводится в кожу, не нужно с этим бороться, пусть кожа сама впитает препарат, это не повлияет на эффективность ГГ и не нанесет вреда организму ребенка. b. Правильный угол иглы при введении ГГ составляет 45 градусов и вводится в кожу. c. Игла входит в кожу, но скорость введения ГГ слишком быстрая и легко выпячивается мешок, каждая инъекция занимает 3-5 минут.
3. Ошибочно ли считать дату проверки в руководстве к продукту датой производства?
Ответ: Дата проверки спецификации продукта не является датой производства GH, дата производства GH указана на внешней упаковке.
4.При инъекции с водой возникает боль или онемение после инъекции из-за низкой температуры (обычно осенью/зимой)?
Ответ: a. За 30 минут до инъекции достаньте ее из холодильника, согрейте руками; b. Боль может быть вызвана быстрой скоростью инъекции, поэтому вводить нужно медленно; c. Если боль резкая, потому что инъекция стимулирует периферические нервы кожи, можно вытащить иглу и сменить место инъекции в это время; d. Расслабьте дух ребенка перед инъекцией, это поможет избежать боли при инъекции.
5.После инъекции возникает боль в суставах или миалгия?
Ответ: a. Она может возникнуть после интенсивных физических нагрузок или резкого увеличения физической нагрузки, поэтому количество физических нагрузок следует уменьшить и можно выполнять умеренные физические упражнения. b. Она может быть вызвана сильным физиологическим эффектом задержки натрия и воды гормоном роста.
6.Что такое гипотиреоз и как с ним бороться, если он возникает во время лечения ГР?
Ответ: Диагноз субклинического гипотиреоза ставится на основании лабораторных анализов, когда у пациента еще нет явных клинических симптомов или признаков. Субклинический гипотиреоз определяется как уровень TSH в сыворотке крови, превышающий верхнюю границу нормы (0,45-4,5 млU/L), при нормальной концентрации свободного T4 (FT4) в сыворотке крови. Необходимость лечения зависит от конкретных лабораторных показателей ребенка. Лечение в основном заключается в пероральном приеме левотироксина натрия, и функция щитовидной железы приходит в норму после прекращения приема ГГ.
7.Что такое повышение уровня сахара в крови во время лечения ГР?
Ответ: Как правило, это преходящее повышение уровня глюкозы в крови, и вскоре он приходит в норму.
8.Что делать с отеками во время лечения ГР?
Ответ: a. Симптомы отека: отек век, лица, тыльной стороны рук, тыльной стороны ног, нижних конечностей, внутричерепная гипертензия (например, головная боль, тошнота, рвота); b. Если вы можете терпеть, продолжайте использовать ГР, обычно симптомы исчезают в течение 3-7 дней; если вы не можете терпеть, вам нужно уменьшить дозу гормона роста или прекратить прием препарата, и возобновить прием препарата после исчезновения симптомов.
9.Ускорит ли лечение ГР костный возраст?
Ответ: Соответствующие медицинские учреждения и литература в стране и за рубежом сообщают, что лечение ГР не ускоряет костный возраст.
10.Влияет ли лечение ГР на фертильность детей?
Ответ: ГГ выделяется самим организмом и необходим для роста и развития человека; для женщин в репродуктивном возрасте ГГ способствует овуляции; для мужчин в репродуктивном возрасте ГГ способствует созреванию сперматозоидов; поэтому лечение ГГ не повлияет на фертильность.
11. Сделает ли ГГ ребенка толстым?
Ответ: ГГ — это белок, а не глюкокортикоид, и не вызовет появления жира.
12.Почему при введении гормона роста каждая точка инъекции должна находиться на расстоянии двух сантиметров от предыдущей точки инъекции?
Ответ: Лечение ГР может локально разрушать подкожный жир, особенно жир в брюшной полости и сальнике толстого кишечника чувствителен к катехоламин-опосредованному липолизу (например, при ГР наблюдается увеличение подкожного жира, особенно накопление жира в брюшной полости, а лечение ГР может заставить абдоминальный жир рассосаться). Гормон роста увеличивает мышечную ткань одновременно с уменьшением жира. Поскольку ГР может разрушать подкожный жир, место инъекции следует часто менять.
13.Вызовет ли лечение ГР диабет?
Ответ:В настоящее время в соответствующей литературе в стране и за рубежом сообщается, что лечение ГР не вызовет диабет.
14.Повышает ли лечение ГР риск рецидива опухоли?
Ответ:a. Для тех, чьи опухоли были вылечены, текущие данные не показывают, что лечение ГР увеличит риск рецидива опухоли; b. Для тех, кто страдает от опухолей и получает лечение, частота возникновения первоначальных опухолей и вторичных опухолей значительно увеличится; c. Риск возникновения новых опухолей: частота возникновения новых опухолей, таких как лейкемия, не увеличится.
15.Какова прибавка в весе ребенка после лечения ГГ?
Ответ: a. Есть ли оккультные отеки (при оккультных отеках прибавка веса >500 г/б); b. Поскольку ГР способствует анаболизму, рост в высоту будет сопровождаться увеличением веса.
16. Можно ли вакцинировать ГГ во время лечения? Можно ли использовать препарат при лечении общих медицинских заболеваний?
Ответ: Поскольку GH выделяется самим нормальным человеческим организмом, поэтому GH можно использовать для вакцинации во время лечения; GH также можно использовать при лечении общих медицинских заболеваний.
17.Нужно ли прекратить прием ГГ при лечении простуды?
Ответ:Общие лекарства от простуды и гриппа не влияют на эффективность GH.
18.Нужно ли использовать ГГ для детей с астмой или аллергическим ринитом?
Решение: Дозировка глюкокортикоидов должна быть скорректирована под руководством профессионального детского эндокринолога. Примечание: Глюкокортикоиды являются препаратами-антагонистами ГР, что влияет на эффективность ГР.
19. Повлияет ли на эффективность ГР, если ребенок однажды забудет сделать инъекцию ГР? Должен ли я компенсировать пропущенную инъекцию ГР?
Ответ: Забывание вводить ГГ время от времени не повлияет на эффективность лечения, и нет необходимости восполнять пропущенную дозу ГГ; старайтесь избегать прерывистого приема препарата.
20.Сколько времени требуется для того, чтобы ГГ начал действовать?
Ответ: Курс лечения ГР занимает 3 месяца, поэтому для оценки эффективности лечения ГР необходимо в течение 3 месяцев контролировать в больнице рост, вес, функцию ногтей, уровень глюкозы в крови и т.д.
21.Причины низкой эффективности лечения ГР?
Ответ: a. достаточна ли доза ГР; b. порошок ГР вырабатывает антитела; c. низкая функция щитовидной железы; d. использование глюкокортикоидов; e. закрытие эпифизарной пластинки; f. неточное измерение; g. наличие системных хронических заболеваний; h. неэффективное лечение ГР; i. Придерживается ли ребенок-резидент ГР.
22. С какого возраста можно прекратить лечение ГР до наступления костного возраста?
Ответ: Когда девочкам 14 лет, а мальчикам 15-16 лет, общая скорость роста составляет менее 2 см/год, лечение ГГ можно прекратить, чтобы уменьшить финансовое бремя родителей.
23.Какой возраст костей не позволяет использовать ГГ?
Ответ: Во время первого визита, когда девочки BA 14 лет и мальчики BA 15 лет, скорость роста составляет менее 2 см/г; в это время пространство для роста ребенка очень ограничено, поэтому лечение ГР обычно не рекомендуется.
24. Будет ли гормон роста подавлять свою собственную секрецию?
Ответ: Для детей, которые не могут секретировать или недостаточно секретируют гормон роста, необходима экзогенная добавка; во-вторых, поскольку количество добавки составляет 0,1-0,15IU/кг/день, что является наименьшей эффективной дозой, она не будет формировать эффект отрицательной обратной связи и подавлять собственную секрецию ГР; 0,15-0,2IU/кг/день также не будет подавлять собственную секрецию ГР.
25.Когда прекращать использование ГнРГа в комбинации с ГР у детей с ХПП?
Ответ: Если возраст БА ≥ 12,5 лет для девочек и 13,5 лет для мальчиков, применение ГнРГа следует прекратить и использовать только ГР.
26.При первом диагнозе ХПП у детей не следует использовать ГнРГа?
Ответ: a. Костный возраст ≥ 12,5 лет для девочек и БА ≥ 13,5 лет для мальчиков; b. 1 год после менархе для девочек или эякуляции для мальчиков; в вышеуказанных случаях следует использовать только ГГ.
27. У ребенка покраснение, боль, лихорадка и зуд в месте инъекции, причем площадь варьируется по размеру между арахисом и яйцом?
Ответ: a. rhGH производится по технологии экспрессии секреторного гена E. coli, чистота GH очень высока, обычно аллергическая реакция отсутствует; b. Вышеуказанные случаи в основном вызваны аллергией на спирт или методы стерилизации йодофором, решением является изменение неаллергических методов стерилизации.
28.Почему у ребенка была низкая температура при введении ГГ?
Ответ: a. В зарубежной литературе сообщается, что лечение ГГ может сделать очень небольшое количество детей восприимчивыми к инфекции верхних дыхательных путей и среднему отиту, и у них может развиться низкая температура, но симптомы обычно слабые; они исчезнут при продлении приема препарата.
29.Почему у ребенка появляются симптомы резистентности ногтей при введении ГР?
Ответ: a. В зарубежной литературе сообщается, что у очень небольшого числа детей с гипертиреозом при лечении ГР возникают симптомы гипертиреоза, который является аутоиммунным заболеванием, поскольку у этих детей тиреоидит Иова. План лечения этих детей должен проводиться под руководством эндокринолога.
30. Можно ли лечить ГГ карликовых детей с гепатитами В и С?
Ответ: a. Гепатит В и С — это высокая частота гепатоцеллюлярной карциномы, а IGF-I обладает эффектом стимулирования митоза и подавления апоптоза, поэтому терапия ГР не рекомендуется. b. Гепатит В и С в активной стадии нельзя лечить ГР. c. Гепатит В и С в стабильной стадии с нормальными АСТ и АЛТ можно лечить ГР.