Гипертрофия аденоидов — это увеличение глоточной миндалины. Гипертрофия аденоидов у детей часто является физиологической, поскольку лимфоидная ткань присутствует в носоглотке при рождении и растет с возрастом, достигая максимальных размеров к 6 годам, а затем постепенно деградируя. Аденоиды могут быстро увеличиваться и гипертрофироваться при повторных эпизодах острого ринита, острого тонзиллита и гриппа в детстве, что приводит к усилению обструкции носа и затруднению носового дренажа, а выделения при рините и синусите стимулируют дальнейший рост аденоидов, образуя порочный круг взаимных причин и следствий. Часто встречается у детей и нередко сочетается с хроническим тонзиллитом. Клинические проявления (a) Местные симптомы: У детей с гипертрофией аденоидов, блокирующей заднюю ноздрю и глоточное отверстие евстахиевой трубы, могут развиваться оторинофарингеальные симптомы. Симптомы включают дыхание открытым ртом во время сна, храп при помощи спинки языка, беспокойный сон по ночам, чрезмерные выделения из носа, окклюзионные носовые звуки при разговоре и невнятная речь. В результате длительного дыхания открытым ртом нарушается развитие костей лица, верхняя челюсть становится длиннее, твердое нёбо высокое и дугообразное, зубы неровные, верхние резцы обнажены, губы толстые, лицо лишено выражения, присутствует слабоумие, формируется “аденоидное лицо”. Атаксия между глотанием и дыханием нарушена, часто возникают приступы удушья и кашля. Нисходящий поток выделений раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и предрасполагает к развитию бронхита. Обструкция евстахиевой трубы, вызывающая негнойный средний отит, приводит к потере слуха и инвагинации барабанной перепонки. (ii) Системные симптомы: часто наблюдается системное нарушение питания и развития, в основном проявляющееся как хронические токсические рефлекторные неврологические симптомы, такие как вялое выражение лица, стеснение и беспокойство в груди, плохое расширение легких, что со временем приводит к появлению куриной грудной клетки или плоской грудной клетки. В некоторых случаях из-за хронической обструкции носа хроническая гипоксия приводит к легочному пороку сердца и даже острой сердечной недостаточности. При осмотре видно аденоидное лицо, твердое нёбо высокое и узкое, постназальная риноскопия выявляет розовую, дольчатую лимфоидную массу в крыше носоглотки, в носоглотке может пальпироваться мягкая масса, при необходимости для постановки диагноза может быть сделан боковой рентгеновский снимок носоглотки. (iii) Примечание: Храп, вызванный гипертрофией аденоидов у детей, часто не замечается родителями, но вместе с увеличенными миндалинами он является причиной храпа. Аденоиды у детей можно осмотреть косвенно с помощью назофарингоскопии, более современные фиброоптическая ларингоскопия или электронная ларингоскопия и назальная эндоскопия могут быть использованы для простого осмотра аденоидов. Хирургическое удаление аденоидов в основном рекомендуется детям старше 3 лет и противопоказано детям младше 2 лет (моему младшему было 2 года и 7 месяцев), либо одновременно с операцией на миндалинах, либо отдельно. После операции рекомендуется регулировать иммунную систему ребенка с помощью трав.