В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые считают, что страдают нефритом из-за отеков, что инфекция мочевыводящих путей является причиной дискомфорта при мочеиспускании, что почечная недостаточность является причиной боли в спине, и что почечная недостаточность должна сопровождаться заболеванием почек. Они не знают, что помимо болезни почек, отеки могут быть вызваны болезнями сердца или печени, эндокринными заболеваниями или неправильным питанием; дискомфорт при мочеиспускании может быть связан с гинекологическим заболеванием или болезнью простаты, в дополнение к инфекции мочевыводящих путей; а боль в пояснице не обязательно означает недостаточность почек. В западной медицине, помимо хронических заболеваний почек, инфекции мочевыводящих путей или камней, причиной люмбаго могут быть поражения грудного и поясничного отделов позвоночника, периферические поражения мягких тканей и поражения соседних органов. Также часто встречаются пациенты с анемией или желудочно-кишечными симптомами, но при обследовании у них обнаруживается хроническая почечная недостаточность. Другие пациенты, у которых первым симптомом является заболевание почек, могут иметь иммунную ревматическую болезнь или другое системное заболевание. Если вышеупомянутые случаи не будут тщательно обследованы и дифференцированно диагностированы врачом, то лечение в соответствии с инструкциями некоторых препаратов часто будет ошибочно диагностировано и неправильно назначено, при этом более легкие препараты будут неэффективны, а более тяжелые — затягивать или даже усугублять состояние. Идентификация является основой для достижения лечебного эффекта. Идентификация — это характерная черта и суть китайской медицины, которая способствует постижению этиологии, патогенеза, клинических проявлений и закона эволюции и развития различных заболеваний. Только благодаря точной идентификации и лечению можно достичь желаемого лечебного эффекта. Так называемая «идентификация» означает, что собранные различные симптомы и признаки болезни анализируются, синтезируются и обобщаются с помощью четырех консультаций китайской медицины: наблюдения, обоняния, расспроса и разрезания, и оцениваются как определенного характера «симптомы». В настоящее время многие коммерчески доступные патентованные китайские препараты часто разрабатываются для лечения определенного симптома определенного заболевания, например, капсулы Huang Kwai для лечения хронического нефрита с признаками влажного тепла; таблетки для восстановления нефролитиаза при хроническом нефрите с дефицитом Ци-Инь и признаками влажного тепла; Bao Ren Kang для лечения хронической почечной недостаточности с признаками застоя крови; гранулы Urinary Toxicity Qing для лечения хронической почечной недостаточности с дефицитом селезенки и сырости с признаками застоя крови; капсулы Jin Shui Bao и Bai Ling для лечения различных хронических заболеваний почек с признаками дефицита почек и т.д. Поэтому важно знать спектр симптомов, при которых показан каждый препарат, и действовать на основании поставленного врачом диагноза заболевания и имеющихся показаний. Для лечения пациентов со сложными симптомами следует использовать китайскую медицину, чтобы максимально использовать преимущества китайской медицины, а не одно заболевание с одной стороны или одна сторона, управляющая более чем сотней заболеваний. Практикующий китайский врач имеет широкое и узкое определение «болезни почек», которое означает «недостаток почек», «болезнь почек следует тонизировать» и «осторожное использование согревания почек и укрепления ян». Термин «болезнь почек» в широком смысле относится к ряду заболеваний, при которых патологические изменения почек являются основным патологическим механизмом. Согласно китайской медицине, почка является корнем врожденной природы и отвечает за рост и развитие, воспроизводство, водный и жидкостный обмен, производство костного мозга и крови, поглощение ци, согревание и увлажнение внутренних органов и т.д. Почка работает в синергии с легкими, легкими, печенью, тремя цзяо, мочевым пузырем и тонким кишечником для завершения водного и жидкостного обмена в организме человека. Из-за ограничений анатомической концепции древних, почка может рассматриваться только как комплексная функциональная единица. Поэтому широкое определение болезни почек в китайской медицине фактически охватывает многие области современной медицины, включая урологию, репродуктологию, эндокринологию, обмен веществ, соединительную ткань и гериатрические заболевания. Термин «болезнь почек» в более узком смысле, с другой стороны, ограничивается заболеваниями почек как основного объекта изучения в современной медицине, и соответствует в основном функции «почки как хозяина водного и жидкостного обмена» в китайской медицине. Поскольку почка является органом воды и огня, она содержит истинное инь и содержит жизненное ян. Почка собирает эссенцию, которая преобразуется в ци, и ее следует хранить, а не сливать. Почечная недостаточность относится к недостатку эссенции в почках и должна быть идентифицирована как недостаточность инь или ян. Однако не все заболевания почек на самом деле являются клинической недостаточностью. Термин «почечная недостаточность» означает патологический недостаток эссенции в почках или недостаток ян, а также относится к симптому, который представляет собой совокупность различных симптомов, вызванных патологией почечной недостаточности. Например, недостаток инь почек проявляется такими признаками, как физическая слабость, головокружение и нытье, мало сна и забывчивость, слабость талии и ног, выброс семени, сухость во рту, красный язык с небольшим покрытием и тонкий пульс; недостаток ян почек проявляется такими признаками, как белое лицо, слабость талии и ног, импотенция, головокружение и нытье, боязнь холода, частое мочеиспускание, бледный белый язык и слабый пульс. «На самом деле, как в широком, так и в узком смысле ТКМ болезни почек могут проявляться как актуальные или смешанные признаки недостаточности и актуальности. В более узком смысле китайской медицины, начало заболевания почек «вызвано недостатком и усугубляется недостатком реальности», и часто сопровождается фактическими признаками, такими как вода-сырость, сырость-тепло, флегма-тепло или сырость-влажность. Например, на поздней стадии хронической почечной недостаточности можно увидеть такие признаки дефицита, как белое лицо, усталость, сердцебиение и одышка, а также тошноту и рвоту, дистензию и полноту в груди и животе, запоры, толстый язык и другие проявления сырости и мутности в организме, для лечения которых следует придерживаться принципа «лечить симптомы, когда это необходимо», с сыростью и дренажом мутности из внутренних органов в качестве первоочередной задачи, и поддержкой положительной энергии: поэтому не следует думать, что болезнь почек — это Поэтому мы не должны думать, что болезнь почек означает их недостаток, и что болезнь почек следует тонизировать, поскольку чрезмерная тонизация приведет к тому, что зло не уйдет, и мы не должны думать, что тонизация почек означает согревание почек и укрепление ян. Важно понимать, что некоторые согревающие почки и препараты-афродизиаки, такие как панты оленя, Ba Ji Tian, Xian Mao, Epimedium, почки морской собаки, собачий хлыст и т.д., при ошибочном приеме ухудшат состояние пациентов с почечной недостаточностью. Китайская медицина считает, что почка является корнем жизни, что в полной мере подчеркивает жизненно важное положение почки в организме человека. Почки являются источником функций внутренних органов тела, почки стимулируют нормальную физиологию внутренних органов человеческого тела, а избыток энергии почек имеет огромное значение для роста и развития человека, профилактики заболеваний и здоровья. Как мы говорим, «если зимой не спрячешь свою сущность, то весной заболеешь и согреешься» и «если пять органов травмированы, то бедными окажутся почки», поэтому лечение защитой почек, питанием ян весной и летом и питанием инь осенью и зимой всегда было в почете. С повышением уровня жизни в последние годы инвестиции в здоровье стали главной заботой людей, особенно среднего и пожилого возраста, и считают, что при условии приема почечных тоников можно укрепить организм и противостоять старению. Однако конкретное применение должно осуществляться на основе доказательств, а не слепо дополнять почки. Если человек с недостатком иньского тела ошибочно использует продукты для согревания почек, это может привести к усилению огня; если человек с недостатком ян-тела питает инь и тонизирует почки, это еще больше усугубит иньский холод. Рекомендуется использовать сладкие увлажняющие средства для пользы почек, чтобы питать инь с ян, чтобы огонь дефицита сошел и ян вернулся в инь. Это называется «извлечение пользы из источника огня для устранения инь и тени», представителем которого является пилюля Цзинь Куй «Почечная ци». Помимо тонизирования почек, следует уделять внимание регулированию функций желудка и селезенки, так как селезенка является сущностью последней, источником ци и биохимии крови, а все виды лекарств зависят от распределения ци желудка. При слабости селезенки и желудка, таких как снижение аппетита, вздутие живота, рыхлый стул и желтоватый цвет лица, следует дополнить ци, чтобы укрепить селезенку, иначе недостаток не будет тонизирован; а при сырости, застрявшей в среднем цзяо, такой как корица и тупость, а также толстый, жирный налет на языке, следует сначала устранить сырость и транспортировать селезенку, а затем попытаться тонизировать ее, иначе она будет жирной и мешать желудку, что еще больше усугубит сырость. Кроме того, важно также обратить внимание на общий режим, и желательно предложить пройти комплексное обследование перед приемом тоника, чтобы можно было вылечить сопутствующие органические поражения, а тем, у кого больше проблем со здоровьем, можно использовать кремы, чтобы сделать лечение более целенаправленным. Пять, осторожность для предотвращения повреждения почек лекарствами Хотя лекарства используются для лечения заболеваний, но слишком холодные и слишком горячие или токсичные лекарства, или неправильное клиническое применение могут привести к повреждению почек. Почки являются основным органом для выведения метаболитов, и большинство лекарств, поступающих в организм, метаболизируются и выводятся через почки. Нефротоксичность некоторых западных лекарств давно признана, причем такие распространенные препараты, как аминогликозидные антибиотики, жаропонижающие средства, рифампицин, циклоспорин А, йодсодержащие контрастные вещества и химиотерапевтический препарат цисплатин, вызывают острую почечную недостаточность различными путями, особенно у чувствительных людей, включая пожилых, людей с хроническими заболеваниями почек и больных диабетом. Считается, что по сравнению с западными лекарствами, растительные препараты имеют относительно мало токсичных побочных эффектов и могут быть использованы с уверенностью. Однако в последние годы, в связи с широким распространением китайских травяных лекарственных средств во всем мире и диверсификацией их лекарственных форм, участились сообщения о побочных реакциях на китайские травяные лекарственные средства, и возникла обеспокоенность по поводу безопасности китайских травяных лекарственных средств, включая их нефротоксичность. l993 году у некоторых женщин в Бельгии развился хронический интерстициальный фиброз и почечная недостаточность после приема таблетки для похудения, содержащей ингредиент guanxi, в клинике по снижению веса. l999 году в Великобритании было сделано еще одно сообщение о случае нефротоксичности в результате приема таблетки для похудения, содержащей guanxi. На самом деле, в Китае еще в 1969 году был зафиксирован случай острой почечной недостаточности, вызванной «Мутоном», который был назван «нефропатией аристолоховой кислоты», поскольку основным токсичным компонентом этих препаратов была аристолоховая кислота. Это называется «нефропатия аристолоховой кислоты». Согласно экспертному анализу, массивный нефротоксический ущерб, вызванный Гуан Фанчжи и Гуанмутуном, напрямую связан с путаницей в их китайских названиях, которые, согласно фармакопее, включают «Гуанмутун» из семейства Aristolochiaceae, «Чуанмутун» из семейства Mauliang и «Мутон» из семейства Mouton. Разница между «Moutong» и «Muzhong», а также разница между «Guang Fangji» и «Hanzhong Fangji» из Aristolochiaceae и «Powdered Fangji» из Fangye Существует также разница между «Guang Fangji» и «Hanzhong Fang» из семейства Aristolochiaceae и «Fan Fangji» и «Mu Fangfang» из семейства Fangye, которые на самом деле являются совершенно разными травами, хотя они «Mu Tong» или «Fangji». Клинические эффекты также значительно отличаются, и их никогда не следует смешивать. В бельгийском случае речь шла об ошибочной замене токсичного Guang Fangji на нетоксичный Powdered Fangji в оригинальном рецепте, а в британском — о замене токсичного Guanmutong на нетоксичный Chuanmutong. Исследования подтвердили наличие аристолохиевой кислоты в таких травах, как Guanmutong, Guang Fangji, Hanzhong Fangji, Aristolochia, Tian Xian Vine, Qing Mu Xiang, Bone Seeker и Zhu Sha Lian. Другие китайские травяные лекарства с нефротоксичными ингредиентами включают горечавку, таблетки от поноса печени, таблетки для очищения желудка из ревеня, пунш для удаления камней, гинекологические таблетки для разделения и очищения, аньян рафинированный крем, направляющие таблетки ци, таблетки для разделения и очищения пяти таблеток от гонореи, дезинфицирующие таблетки из сладкой росы, детские таблетки цзиньдань, кувыркающиеся таблетки, глухота левой магнитной таблетки и т.д. Другие лекарства с нефротоксичными ингредиентами включают зебрано, сороконожку, пчелиный яд, киноварь, xiong huang, свинцовые таблетки, пустырник, толстую мякоть, мелкую сосну, lei gong teng, Гриб, три желтые таблетки и т.д. Поэтому мы должны строго знать показания к применению этих препаратов и использовать их с осторожностью, а если они действительно необходимы по медицинским показаниям, то применять их следует под руководством опытного врача. «Травы были стандартизированы и в целом могут быть использованы с уверенностью, если они являются продукцией обычных производителей. В целом, рациональное использование китайских растительных лекарств — это систематический проект, в котором участвуют клиницисты, фармацевты и пациенты на всех уровнях. Клиницисты и фармацевты должны учиться друг у друга, постоянно общаться и хорошо сотрудничать, обращать внимание на сочетание идентификации заболевания и идентификации доказательств при выдаче лекарств, полностью понимать показания и побочные эффекты различных препаратов, а также повышать уровень образования пациентов, чтобы они могли активно сотрудничать с лечением с единственной целью — улучшить состояние здоровья. Единственной целью является повышение эффективности и снижение побочных эффектов, чтобы пациенты могли получить максимальную пользу.