Что такое депрессивные рубцы? Среди различных типов поверхностных рубцов особую категорию составляют вдавленные рубцы. Это физиологические рубцы, и в отличие от рубцов, которые усугубляются и рецидивируют, вдавленные рубцы часто влияют на эстетический вид в некоторых заметных областях. Существует три основных типа рубцов с точки зрения их образования: 1) рубцы со спайками под ними, образующие углубления, которые более заметны при активной работе мышц; 2) рубцы без спаек под ними, с большей потерей тканей под рубцом, обычно более значительной; 3) рубцы без спаек и потери тканей, только с различной степенью эпидермальных углублений, наиболее часто встречающихся в царапинах, ямках и т.д. Сегодня мы сосредоточимся на первом типе вдавленных рубцов. Поскольку этот тип рубца чаще всего возникает после травмы, когда между нижней частью рубца и более глубоким мышечным слоем имеются спайки, а жировой слой между ними часто отсутствует, при движении мышцы спаечные шнуры приводят в движение поверхностный рубец и окружающую нормальную кожу, в результате чего образуется впадина. Это самый распространенный тип шрама, о котором спрашивают родители детей, особенно в случае лобных травматических шрамов, где в девяти случаях из десяти будут впадины, потому что жировая прослойка под лбом слабая и даже при тонких швах спайки склонны к впадинам. Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие вдавленных рубцов? Во-первых, использование пластиковых послойных швов после травмы является лучшим способом предотвращения спаек и впадин. Во-вторых, если спаечные впадины образовались после заживления раны, существуют фольклорные методы ранней профилактики, такие как местный массаж и горячие компрессы, но клинически они в основном не могут обратить вспять образование спаек, и существует риск гиперплазии при чрезмерной стимуляции рубца, поэтому все же следует соблюдать осторожность. Наконец, все имеющиеся сегодня топические противорубцовые кремы и пластыри не решают проблему спаек и впадин, а лишь подавляют рубцовые скопления и гиперплазию, поэтому к ним также следует подходить разумно и научно. Как в будущем будут лечить этот тип вдавленных рубцов? 1. Минимально инвазивное ослабление и удаление подкожных спаек с помощью игольчатого ножа Преимущества: не возникает травмы при новом разрезе, остается только ушко иглы, оно быстро заживает, операция простая и быстрая. Недостатки: часто после ослабления и улучшения, спайки появляются снова через некоторое время, иногда требуется несколько операций, которые могут постепенно улучшаться, иногда также возможно введение аутологичного жира или гиалуроновой кислоты под кожу после ослабления для усиления профилактики повторного прилипания, но это относительно дорого, и все еще есть определенная вероятность повторного прилипания после того, как наполнитель впитается. 2. может быть использовано прямое иссечение рубца и повторное наложение тонких швов Преимущества: наиболее эффективный способ полного устранения спаек и впадин, а также иссечения первоначальных более очевидных рубцов, с возможностью возвращения к плоскому, тонкому рубцу или даже стать менее очевидным. Недостатки: более трудоемкая, длительная и дорогая хирургическая операция, более инвазивная, и, конечно, существует определенная вероятность повторного образования впадин на некоторых участках, но в меньшей степени они должны быть уменьшены. Когда или какое лечение должен пройти мой ребенок? Раннее лечение обычно не рекомендуется детям, поскольку они не переносят боль и с трудом переносят как операцию, так и последующий уход. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сотрудничать, можно попробовать первый малоинвазивный метод лечения, чтобы улучшить ситуацию. Прямой хирургический разрез рекомендуется реже, так как сохраняется риск расширения рубца по мере роста ребенка. Если ребенок взрослый, то можно рассмотреть оба метода. Может ли лазер или лекарства против рубцов улучшить депрессию? Лично я считаю, что ни лазеры, ни лекарства не могут улучшить состояние таких депрессивных рубцов, поэтому я бы посоветовал людям избавиться от иллюзий по поводу различных рекламируемых лекарств.