»У меня нет никаких симптомов, почки и т.д. в норме, просто когда я проверял мочу, в моче был белок «3+» и оккультная кровь «2+» ……. » «Я сегодня ходила на обычный анализ мочи, и не было ничего аномального, кроме того, что был «+» в белке мочи. ……» Пациенты в В консультационной зоне можно увидеть множество описаний, похожих на вышеприведенные, всех их объединяет общий вопрос — «Это хронический нефрит?». В анализе мочи обнаружен положительный белок и/или оккультная кровь, но нет никаких симптомов, является ли это хроническим нефритом? В настоящее время проводится больше медицинских осмотров и больше анализов мочи, поэтому у большего числа людей обнаруживается положительный белок мочи и положительная оккультная кровь (эритроциты в моче). Прежде всего, должно быть понятно, что если у вас положительный результат на белок в моче и или оккультную кровь, у вас могут быть проблемы с почками. При нормальных обстоятельствах в моче будет очень небольшое количество белка и эритроцитов, которое обычно не обнаруживается как положительный результат; как только предел превышен (показывает положительный результат), это признак повреждения почек и проблемы. Конечно, положительный результат, полученный время от времени, не означает, что с почками есть проблемы и их нужно пересмотреть и проконтролировать. Гематурия и протеинурия — это постоянное присутствие. Гломерулярная болезнь включает в себя поражение почек, вызванное первичными, вторичными и наследственными заболеваниями. Гломерулярные заболевания типируются по клиническим признакам и включают пять синдромов: синдром острого гломерулонефрита (также часто называемого острым нефритом), синдром острого прогрессирующего гломерулонефрита, синдром хронического гломерулонефрита (часто называемого хроническим нефритом), оккультный гломерулонефрит (оккультный нефрит, также называемый бессимптомной гематурией или/и протеинурией) и нефротический синдром. Хронический нефрит, который является лишь одним из видов гломерулярного заболевания. Такая положительная протеинурия и/или гематурия, обнаруженная при физикальном обследовании без дискомфорта, может быть названа оккультным гломерулонефритом. Считается ли протеинурия, выявляемая время от времени, нефритом? Существует тип протеинурии, называемый функциональной протеинурией, например, протеинурия, возникающая при высокой температуре, интенсивной физической нагрузке или длительном нахождении в вертикальном положении. В основном это преходящее, физиологическое состояние, и раньше считалось, что это нормально; однако сейчас выяснилось, что так называемая физиологическая протеинурия не обязательно полностью нормальна — значительное число людей, которым была проведена пункционная биопсия почки, не могут быть уверены в том, что это не так. Позже выясняется, что у них что-то не в порядке с почками. Поэтому следует обращать внимание на периодически возникающую протеинурию и пересматривать ее регулярно, например, раз в полгода или раз в год; конечно, можно также рассмотреть возможность проведения пункции почек, но многие люди могут не выдержать этого, и врачи не рекомендуют всем делать пункцию почек по этой причине. Если положительным является только гематурия или оккультная кровь в моче, а другие показатели, такие как белок мочи, отрицательны, какие анализы необходимы для определения наличия хронического нефрита? В это время проводится морфологический анализ эритроцитов мочи. Когда почки повреждены, эритроциты в крови должны пройти через множество барьеров в процессе прохождения в мочу, и будут искажены различными степенями экструзии, поэтому их морфология не такая, как у нормальных эритроцитов в крови; напротив, если гематурия вызвана камнями в почках или инфекцией мочевыводящих путей, эритроциты в моче поступают с поверхности слизистой и не должны проходить через барьеры в гломерулах, поэтому их морфология является Морфология такая же, как у нормальных эритроцитов. В одних больницах этот анализ называется микроскопией эритроцитов мочи, в других — флеботомией эритроцитов мочи, но содержание его фактически одинаково. Почему хронический нефрит диагностируется сразу после его обнаружения, а не острый нефрит? Означает ли слово «хронический», что он медленно прогрессирует до уремии? У многих пациентов существует заблуждение, что хронический нефрит означает, что они не лечились раньше и перешли в хроническую форму. Это не то же самое, что острый аппендицит или хронический аппендицит, или острый панкреатит или хронический панкреатит; острый или хронический классифицируется в зависимости от клинической картины и типа патологии. Вообще говоря, мы считаем хроническим нефрит во всех случаях, когда присутствует протеинурия; тогда как острый нефрит характеризуется преимущественно гематурией и протекает более тяжело, часто у молодых людей или детей, особенно после перенесенного тонзиллита. Прогноз хронического нефрита в основном связан с типом патологии, например, лечение мембранопролиферативного гломерулонефрита и микроскопических поражений более эффективно, но у микроскопических поражений тоже есть проблема — они склонны к рецидивам; в то время как мембранозная нефропатия труднее поддается лечению, у нее есть и другое «преимущество Мембранозную нефропатию лечить сложнее, но у нее есть еще одно «преимущество» — патология развивается относительно медленно; другие, такие как серповидный и некротизирующий гломерулонефрит или некоторые фокальные склерозирующие гломерулонефриты, менее эффективны. Пациенты, а также их семьи не должны испытывать таких негативных эмоций, потому что большинство современных методов лечения относительно хороши, и некоторые пациенты сохраняют стабильность в течение более десяти лет после лечения. Даже если возникает почечная недостаточность, у врачей есть соответствующие средства, чтобы справиться с ней и замедлить снижение функции почек; даже если она достигает стадии уремии, может быть проведено лечение диализом