В последние годы заболеваемость доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы у женщин во всем мире имеет значительную тенденцию к росту, а рак молочной железы стал первой злокачественной опухолью у женщин по заболеваемости и второй по смертности; стремление женщин к красоте также предъявляет повышенные требования к хирургии молочной железы, и удаление поражений молочной железы с минимизацией влияния на внешний вид груди стало целью, преследуемой хирургами молочной железы. Раннее выявление и лечение опухолей молочной железы является ключом к повышению выживаемости пациентов, а биопсия тканей является важным средством подтверждения. К распространенным клиническим методам биопсии поражений относятся: открытая хирургическая биопсия, тонкоигольная аспирационная биопсия, крупноигольная биопсия с помощью полой иглы и пункционная биопсия Мак-Мердо. Открытая хирургическая биопсия клинических поражений молочной железы была обычным методом в прошлом, позволяя полностью иссечь образование и получить достаточный объем ткани для патологической диагностики. Однако это может оставить значительные рубцы и повлиять на эстетику груди. По сравнению с хирургической биопсией, тонкоигольная аспирационная цитология является безопасным, минимально инвазивным методом пункции, но она обеспечивает только цитологический диагноз и имеет низкий процент положительных результатов, с определенной степенью недодиагностики. гистологический диагноз. В литературе сообщалось, что точность КНБ сходна с точностью открытой операции, а в 1994 году с появлением системы спинотомии Mammotome она получила дальнейшее развитие. Маммотом — это управляемое компьютером, вакуумное, высокоскоростное ротационное устройство для минимально инвазивного лечения или биопсии образований (опухолей) молочной железы под контролем УЗИ, молибденового палладия или МРТ. Система состоит из вакуумного всасывающего насоса и ротационной режущей головки. Ротационная режущая головка имеет диаметр, аналогичный диаметру полой биопсийной иглы, и состоит из иглы-канюли, соединенной с вакуумным отсосом и специальным устройством для переноса. Не извлекая оболочку, иссеченный образец выводится из организма движением внутренней втулочной иглы для проведения патологогистологической диагностики. По сравнению с традиционной хирургией, она имеет следующие особенности: 1. Точная локализация и точное иссечение поражений: с широким использованием технологии цветной допплеровской ультразвуковой визуализации высокой частоты увеличивается количество обнаруженных небольших образований молочной железы, а определение и иссечение небольших образований молочной железы, которые невозможно обнаружить клинически, стало новой трудностью в современной хирургии молочной железы. Традиционный хирургический подход заключается в хирургическом удалении поражения с помощью визуализации, что может привести к пропуску или неправильному иссечению или обширному иссечению. Система McMurdo с высокочастотным B-ультразвуком может использоваться для удаления очагов поражения в режиме реального времени, что более точно, чем традиционный способ слепого иссечения вручную. 2. небольшой разрез и хороший косметический эффект: частота возникновения уплотнений в молочной железе у женщин, особенно множественных уплотнений, растет год от года, что связано с изменениями в питании, ритме жизни и окружающей среде. При традиционной открытой хирургии больше разрезов, больше шрамов и выше вероятность изменения внешнего вида груди, что приводит к отсрочке консультации для многих молодых женщин. По сравнению с разрезом 3-5 см в традиционной хирургии, разрез в процедуре Мак-Мердо составляет всего 3-5 мм, не требуется накладывать швы и не остается шрамов; кроме того, через один разрез можно удалить несколько образований на одной стороне груди (на расстоянии менее 3 и не более 10 см друг от друга). Она позволяет избежать разрезания кожи, подкожной клетчатки и нормальных желез, что приводит к меньшему повреждению тканей и более быстрому восстановлению, что особенно выгодно для пациенток с глубокими образованиями в молочной железе и ожирением. 3. высокотехнологичный дизайн обеспечивает безопасность: уникальная конструкция полой пункционной иглы позволяет делать только один прокол на протяжении всей операции, что позволяет избежать метастазов в игольном тракте, вызванных повторными множественными проколами, которые приводят к отслоению опухолевых клеток. 4. более точная диагностика: для биопсии подозрительных образований можно получать большие и непрерывные образцы, а объем образца, взятого за одну пункцию, в 8 раз больше, чем при использовании традиционной полой иглы, что снижает ложноотрицательный процент патологии на 50% (злокачественные опухолевые клетки не обнаруживаются и ошибочно диагностируются как отрицательные из-за малого и ограниченного объема образца); кроме того, в месте биопсии можно установить маркерные клипсы, чтобы в любое время наблюдать, является ли поражение злокачественным. 5, более низкий уровень инфекции и экономичность: обычные хирургические разрезы с использованием электрокоагуляции для остановки кровотечения могут легко вызвать разжижение жира, а хирургические швы остаются в разрезе в качестве инородного тела, что может легко вызвать инфекцию разреза и плохое заживление; операция Мак-Мердо вызывает незначительное повреждение нормальных тканей и в организме не остается инородного тела, что значительно снижает риск инфекции и экономит расходы на борьбу с инфекцией. 6, быстрая и удобная операция: короткое время операции, легкая боль, можно оперировать в амбулатории, один отек 10-30 минут, после операции можно свободно передвигаться. Система спинотомии McMurdo подходит для доброкачественных образований молочной железы размером менее 3,5 см, фиброаденом, узелков, асимметричной плотности, мультифокальных поражений и микрокальцификаций, а также для образований молочной железы неизвестной патологической природы, требующих эксцизионной биопсии.