Торакоскопическая резекция гигантской гладкомышечной опухоли пищевода

  Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, составляя от 0,5 до 0,8% всех опухолей пищевода. Из-за слабых или бессимптомных симптомов пациенты часто не обращаются за медицинской помощью или игнорируются врачами. В последние годы в связи с развитием рентгеновских и других методов исследования выявляется все больше случаев, 90% из которых составляют опухоли гладкой мускулатуры пищевода. Гладкомышечные опухоли пищевода происходят из внутреннего мышечного слоя пищевода и имеют преимущественно продольный характер, большинство из них находятся в стенке пищевода, некоторые выступают в просвет пищевода в виде полипов. Опухоли могут возникать в любом месте пищевода, но в Китае они чаще всего встречаются в среднем отделе, затем в нижнем отделе и реже всего в верхнем отделе. Большинство опухолей являются солитарными. Размер опухоли варьируется, наиболее часто встречаются опухоли размером 2-5 см. Опухоли имеют круглую, овальную или неправильную форму, например, дольчатую, спиралевидную, имбиревидную или подковообразную вокруг пищевода.  Злокачественная трансформация гладкомышечных опухолей пищевода в саркомы встречается редко, по некоторым данным, в 10,8% случаев. Теперь, с развитием ультразвуковой эндоскопии, многие из первоначально считавшихся гладкомышечными опухолей являются мезенхимальными опухолями, которые эндоскопически гиподенсивны.  Лечение Хирургическое лечение: Хотя гладкомышечные опухоли являются доброкачественными, они могут стать злокачественными. Обычно они растут медленно, но поражения постоянно прогрессируют и при больших размерах могут сдавливать окружающие ткани, вызывая ряд осложнений. Поэтому после уточнения диагноза рекомендуется операция, за исключением тех, кто старше, имеет небольшие опухоли, не имеет явных симптомов, имеет плохую сердечно-легочную функцию и не переносит операцию или чьи пациенты отказываются от операции, за которыми можно наблюдать.  Телевизионная торакоскопическая миомэктомия может быть методом выбора при гладкомышечных опухолях в собственном мышечном слое пищевода, а эндоскопическая резекция может быть рассмотрена при гладкомышечных опухолях в слизисто-мышечном слое пищевода.  Недавно мы выполнили полную торакоскопическую резекцию большой гладкомышечной опухоли пищевода подковообразной формы с почти полной окружностью. КТ-изображение образца встречается относительно редко.