Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, составляя всего 1% опухолей пищевода. Возраст начала заболевания моложе, чем при раке пищевода, а симптомы прогрессируют медленно с длительным течением болезни. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью пищевода является гладкомышечная опухоль, на которую приходится около 90% всех опухолей, также встречаются полипы, липомы, фибролипомы и папилломы, происходящие из слизистого и подслизистого слоев. Опухоли гладкой мускулатуры пищевода чаще всего встречаются у мужчин среднего возраста. Гладкие лейомиосаркомы обычно располагаются в нижнем и среднем сегментах пищевода, и большинство из них являются солитарными. Гладкие лейомиосаркомы возникают в мышечном слое стенки пищевода и медленно растут в просвет пищевода и из него, при этом слизистая оболочка остается неповрежденной и, таким образом, не вызывает рвоту с кровью. Опухоль представляет собой круглые, овальные или подковообразные, с интактной оболочкой, жесткие, серовато-белые, клубящиеся массы, 2-5 см в диаметре, но иногда до 10 см и более, опоясывающие длинные сегменты пищевода. Опухоли гладкой мускулатуры пищевода могут долгое время не проявляться клиническими симптомами, но обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта с барием и могут проявляться ретростернальной полнотой, болезненным давлением и легкой обструкцией глотания, когда опухоль гладкой мускулатуры вырастает более чем до 5 см. На бариевой эзофагограмме можно увидеть круглый или овальный дефект наполнения с ровными и аккуратными краями, верхний и нижний края которого находятся под острым углом к стыку с нормальной стенкой пищевода. Складки слизистой оболочки пищевода в области опухоли уплощены опухолью и исчезают без разрушения, а при глотательных движениях может наблюдаться движение гладкомышечной опухоли вверх и вниз вместе с пищеводом. Опухоль может перемещаться вверх и вниз по пищеводу при глотательных движениях. Клинически бессимптомные и небольшие случаи опухоли гладкой мускулатуры пищевода можно регулярно наблюдать, и нет необходимости в срочном хирургическом лечении. В случаях больших, клинически симптоматических или бессимптомных опухолей, которые вызывают беспокойство после обнаружения, показано удаление опухоли. Опухоль можно удалить с наружной слизистой оболочки, рассекая медиастинальную плевру и обнажая пищевод через правый или левый грудной разрез, а затем делая продольный разрез в мышечном слое. Если слизистая оболочка нарушена во время операции, необходимо наложить прерывистые внутренние швы, затем ушить мышечный слой и закрыть медиастинальной плеврой. В случаях больших гладкомышечных опухолей, охватывающих пищевод, требуется частичная эзофагэктомия и наложение пищеводно-желудочного анастомоза.