Доброкачественные опухоли пищевода: Существует три типа опухолей в зависимости от их гистогенеза и расположения: (1) Внутрислизистый тип: возникающий в слизистом слое и растущий в просвет, например, полипы и папилломы (2) Подслизистый тип: возникающий в подслизистом слое, например, гемангиомы (3) Внеслизистый интрамуральный тип: возникающий в интрамуральном слое стенки пищевода, например, гладкомышечные опухоли пищевода Гладкомышечные опухоли пищевода являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями пищевода. Они располагаются в мышечном слое стенки пищевода и не инвазируют слизистую оболочку или подслизистый слой. Клинические проявления: более половины пациентов не имеют выраженных симптомов, у некоторых из них отмечаются легкие ощущения при глотании и удушье, прогрессирующие медленно или возникающие периодически, которые могут сопровождаться болью или полнотой в задней части грудины или верхней части живота. Диагностика: Диагноз ставится в основном на основании эзофагограммы с бариевой мукой и эзофагоскопии. При визуализации пищевод имеет очаговое гладкое полулунное углубление или дефект наполнения с четкими контурами, местная слизистая интактна, тень образования находится под острым углом к длинной оси нормального пищевода, на контралатеральной слизистой виден «знак водопада», «знак кольца» виден на верхнем и нижнем краях, проксимальный отдел пищевода не расширен. Дифференциальный диагноз: врожденная блуждающая правая подключичная артерия, приобретенная мешотчатая аневризма, образования и воспаления средостения, изменения внешнего давления в пищеводе из-за увеличенных лимфатических узлов. Лечение: Хотя гладкомышечная опухоль пищевода является доброкачественной опухолью пищевода, в прошлом такие заболевания всегда удалялись с помощью большой операции на открытой грудной клетке (стандартный заднебоковой разрез в грудной стенке длиной около 20-30 см) и традиционной торакотомии, что очень травматично и медленно восстанавливается. С момента внедрения торакоскопии в нашем отделении, мы изучили передовой опыт зарубежных стран, и в Китае мы начали проводить минимально инвазивные торакальные операции (т.е. через 3-4 небольших разреза около 1,5 см в грудной стенке, с помощью торакоскопии и специальных операционных инструментов для лечения заболеваний грудной клетки, достигая того же терапевтического эффекта, что и открытая операция). Цель — уменьшить хирургическую травму и послеоперационные осложнения, сократить время восстановления и снизить финансовую нагрузку на пациента. Современная торакоскопическая хирургическая техника используется для удаления доброкачественных внеслизистых опухолей путем миотомии, и было проведено около 100 таких операций.