Что вы знаете о доброкачественных опухолях пищевода?

  Доброкачественные опухоли пищевода являются одной из опухолей пищевода, но они встречаются редко, составляя всего 1% опухолей пищевода, наиболее распространенной из которых является гладкомышечная опухоль, на которую приходится около 90% случаев. Опухоли гладкой мускулатуры пищевода чаще всего встречаются у мужчин среднего возраста. Гладкие лейомиосаркомы обычно располагаются в нижнем и среднем сегментах пищевода и в большинстве случаев являются солитарными. Гладкие лейомиосаркомы возникают в мышечном слое стенки пищевода и медленно растут в просвет пищевода и из него, при этом слизистая оболочка остается неповрежденной и, таким образом, не вызывает рвоту с кровью. Опухоль представляет собой круглые, овальные или подковообразные, с неповрежденной оболочкой, жесткие, серовато-белые, клубящиеся массы, 2-5 см в диаметре, но иногда до 10 см в диаметре, опоясывающие длинные сегменты пищевода.  Опухоль гладкой мускулатуры может долгое время не проявлять клинических симптомов, но может быть обнаружена случайно во время рентгенографии пищеварительного тракта с барием. На бариевой эзофагограмме можно увидеть круглый или овальный дефект наполнения с ровными и аккуратными краями, верхний и нижний края которого находятся под острым углом к стыку с нормальной стенкой пищевода.  Лечебные мероприятия: Если опухоль гладкой мускулатуры пищевода клинически протекает бессимптомно и опухоль небольшая, за ней можно регулярно наблюдать, и нет необходимости спешить с операцией. В случаях больших опухолей, которые клинически симптоматичны или бессимптомны, но вызывают беспокойство после обнаружения опухоли, рекомендуется удаление опухоли. Опухоль можно удалить с наружной слизистой оболочки, рассекая медиастинальную плевру и обнажая пищевод через правый или левый грудной разрез, а затем делая продольный разрез в мышечном слое. Если слизистая оболочка нарушена во время операции, необходимо наложить прерывистые внутренние швы, затем ушить мышечный слой и закрыть медиастинальной плеврой. В случаях больших гладкомышечных опухолей, охватывающих пищевод, требуется частичная эзофагэктомия и наложение пищеводно-желудочного анастомоза.