Сяо Линг, пекинская девушка, только что окончившая Пекинский университет, приехала в Шанхай, чтобы работать в известной иностранной компании. Врач сказал, что при фундус-обследовании с использованием тройного объектива была обнаружена полоса дегенерации в нижней части периферической сетчатки височной области, с небольшой сухой трещиной сетчатки в центре дегенерации. Сяо Линь был озадачен: как она могла вообще ничего не чувствовать? Могу ли я продолжать делать эксимерлазерную операцию? Трещина сетчатки — это полноразмерный дефект в нейроэпителиальном слое сетчатки. Трещина сетчатки без тракции стекловидного тела не приводит к отслойке сетчатки и называется сухой трещиной. Данные исследований показывают, что в общей популяции частота возникновения трещин сетчатки составляет около 4-8%, и чем выше близорукость, тем выше частота, в то время как частота отслоения сетчатки составляет всего 0,5-1%. Пациенты с периферическими трещинами сетчатки протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только при осмотре с расширенным зрачком, поэтому большинство пациентов с трещинами сетчатки не знают о том, что у них есть трещина сетчатки. Поэтому к фундус-обследованию близоруких пациентов, особенно с высокой близорукостью, следует относиться серьезно, а лазерная фотокоагуляция сетчатки является эффективной профилактической мерой для закрытия трещин сетчатки. Трещины, которые необходимо лечить при высоком риске отслоения сетчатки, следующие: высокая близорукость, закрытые подковообразные отверстия и симптоматические трещины сетчатки. Кроме того, Сяолин, можно ли ей еще сделать эксимерлазерную операцию по коррекции близорукости? Поскольку была обнаружена трещина сетчатки, Сяолин не торопится с эксимерлазерной операцией по коррекции близорукости. Сначала ей необходимо пройти лазерную фотокоагуляцию сетчатки, чтобы закрыть трещину, а через 2 недели, в зависимости от того, как заживет трещина, рассмотреть вопрос о лазерной операции по лечению близорукости. Хотя LASIK (эксимерный лазерный in situ кератомилез) в настоящее время является основным направлением рефракционной хирургии с использованием эксимерного лазера, LASEK (эксимерный лазерный эпителиальный кератомилез под лоскутом) более безопасен и более устойчив к напряженным физическим нагрузкам и внешним воздействиям, чем LASIK. В случае Сяолина правильный выбор — LASEK, поскольку отрицательное давление на стекловидную сетчатку во время LASIK может расширить существующую ретинальную трещину и увеличить риск отслоения сетчатки, а поскольку в LASEK не используется микрокератом для разрезания роговицы, риск меньше. Эпителиальный лоскут создается и сохраняется путем инфильтрации эпителия роговицы соответствующей концентрацией этанола. Лоскут поднимается и выполняется эксимерлазерная резка переднего эластичного слоя роговицы под ним в соответствии с расчетной близорукостью. LASEK — это процедура поверхностного рассечения роговицы, которая требует высокого уровня хирургического мастерства, но имеет то преимущество, что она очень безопасна и может быть лучшим выбором для тех, кто служит в армии, спортсменов и других людей, занимающихся высокоэффективными видами спорта. В заключение следует отметить, что основной целью эксимерлазерной операции по коррекции близорукости является улучшение зрения невооруженным глазом и устранение зависимости близорукого пациента от очков, однако эксимерный лазер не оказывает прямого влияния на развитие ретинопатии. Строгое предоперационное обследование и оценка, рациональный хирургический план, стандартизированные операционные процедуры и всеобъемлющая система послеоперационного наблюдения необходимы для достижения высокого качества хирургических результатов. Выбираете ли вы операцию LASIK или LASEK для лечения близорукости, вам следует регулярно проводить послеоперационный осмотр сетчатки, особенно тем, у кого были предоперационные трещины сетчатки, чтобы гарантировать, что проблемы будут выявлены и своевременно устранены.